面对DRG医保支付制度改革，传统的收支结余提取绩效工资制度，明显不能适应新形势新要求。DRG医保支付制度改革，针对病种付费，单纯的科室成本核算方法明显不适应，需要病种成本核算相配套。医保制度的变革，必然影响医院绩效工资分配制度变革，DRG病种绩效工资核算制度如何应对，成为医院管理者关注的焦点。

　　1.消极应对——逆向选择

　　面对DRG医保支付制度改革，也许医院会选择消极应对，开始抵制，会逆向选择推诿病人，推诿病人的结果，很可能导致患者的流失，流失一个患者的成本，是新吸引一个患者成本的几十倍，直接影响医院的品牌形象。医保基金的有限性，特别是涉及到重大的民生，医保部门作为购买服务方，占有优势地位，特别是后付费，不符合要求有审核支付的权利，不符合医保要求可以不支付，还有政府的支持，医院相对来水，处于弱势地位。过度逆向选择，不但带来更大的政治风险，而且会影响到医院的综合业绩，今天你不看这个病，明年你就可能失去这个预算蛋糕。

　　2.积极应对——与时俱进而变

　　面对DRG医保支付制度改革，如果医院采取积极应对策略，未雨绸缪，适者生存是硬道理。所以医院采取积极应对才能与时俱进，了解和分析DRG医保支付政策，采取应对措施，认真进行病种成本分析，找出压缩成本的途径和方法，而不是怨天尤人。

　　3.绩效变革——病种绩效工资制度

　　面对DRG医保支付制度改革，对传统的收支结余提取绩效工资提出了挑战，收支结余提取绩效工资，刺激的是多收多得，多检查、过度治疗等，医院才能会的较好的经济效益。但是DRG医保支付制度，基于病种预算定额为基础，超支医院承担，结余奖励医院。所以说，医院绩效工资制度必然变革转轨到DRG病种绩效工资制度。

　　DRG病种绩效工资制度是按照病种成本核算为基础的病种工作量绩效，绩效工资核算公式为：

　　病种价值积分=（病种医保支付标准-科室病种成本）×病种风险系数

　　科室工作量效能绩效工资=(工作量积分×BSC绩效考核得分±日常缺陷管理考核得分)×积分单价

　　工作量积分=业务量积分+医疗项目价值积分+病种价值积分+会诊价值积分+工作时间价值积分+科教价值积分

　　积分单价=标杆绩效预算/工作量效能绩效工资总额