医院产科是一个特殊的临床科室，这里对于每个家庭既是繁衍后代的伊甸园，又是一个充满担忧的奋斗过程。在实现中华儿女对美好生活追求奋斗的进程中，健康中国策略告诉我们“没有全民健康、就没有全民小康”。保护妇女儿童、呵护每个家庭平安幸福是产科医疗团队的神圣使命。一位产妇分娩过程，即是一个正常自然的生理过程，同时也是女性一生中最具风险的高危时刻。让每一个带着对幸福充满着美好希望的家庭来说，医生、护士就是他们最信任的人，就是能使他们的后代安全、顺利降生的保护神。因此产科医务职业者工作的特殊性，要求我们必须具备高尚的人文责任感、高度专业的知识内涵、细致精心的观察、敏锐果断的判策力。正确预判产程、早期发现风险、恰当有效的处理意外事件。多项研究证明，产科不良事件发生率列于医院各类不良事件的前列，而某省的一项研究显示，58%以上产科不良事件被定为不同级别的责任事故。因此产科医疗团队的职业责任、人文服务意识是降低孕产妇与新生儿风险的重要因素。本文以人文视角分析降低产科风险的相关环节，以提高产科医疗服务的内涵质量、提高护理人员风险意识、提高孕产妇就医体验。

　　一、产科医护合作沟通问题应对

　　产科在医疗机构所有专科诊疗服务中，医生护士合作的重要性最为突出。一位女性来到产科门诊或病区，产程及产后的进展变化虽然是一个自然过程，但同时也充满着个性化的风险。能否早期发现异常变化、及时赢得宝贵的救治时间，在产科需要分秒必争。而医生护士之间有效沟通与合作是影响孕产妇诊疗信息畅通、保证生命安全的关键。

　　1、医生与护士沟通不畅。在JCI标准中患者评估中涉及急诊、疼痛、特殊群体，其中包括临产妇女、终止妊娠的妇女。临产妇女无论是否有病情变化均属于高危人群，医生护士均应从闷着到入院既对其实施重点评估，重点观察，并对于个人特点及孕产情况认真交班。在产科医疗事故鉴定中涉及护士与医生合作冲突的事件也常有发生。孕产妇有异常情况时及时医护沟通，使医生能第一时间掌握产妇的情况，做好预警防范计划措施，做到早期发现、早期干预、早期处理。

　　2、对孕产妇观察不仔细。据学者对上海2007—-2009年52例产科医疗事故分析，涉及观察不细有8起，主要发生在抢救阶段。产科护士容易被多数为正常产妇的情况所迷惑，容易对异常产妇重视意识不足，导致不能及时发现孕产妇病情变化。产妇产程观察，需要高度的责任感，孕产妇的病情变化迅速，严密观察非常重要。如果产后、术后治疗过程中出现生命体征的异常变化没有及时发现，就会导致救治时机的延误，发生不良事件。因此对于一名产科护士主动观察病人的责任感，与观察病情的专业水平均很重要。掌握产科患者特点，以一种职业的人文关怀与责任感提高观察病人的主动性，常常显得更加重要。

　　3、护理记录与医疗记录的不同步。多数孕产妇产前产后有风险及病情变化的情况相对少，而产妇数量大工作忙碌，容易导致医护人员仅限于完成工作任务。医生、护士对病历书写，对护理记录重视程度不够。常常发生记录不连续，不全面情况。在发现病人病情及生命体征改变时，记录间隔时间长，或者记录不严谨，容易发生医疗病历与护理记录不一致，前后记录相互矛盾，在发生矛盾或处理纠纷时出现很多漏洞，导致不能举证或证据不清，引发不良后果。

　　4、核心制度执行不利。核心制度是预防产科风险、保证母子安全的根本制度，作为医生护士均应严格遵守落实。在产科发生的各类风险中，多数与对核心制度的认识、落实、执行不到位有直接关系。由于产科医疗特点，产科风险发生主要人群为医生，52例产科医疗责任事故中护士占到90.62%。而且由于手术分级管理及决策责任，使得中级以上职称、高学历、高年资成为医疗责任的主体，占到80%以上。在临床医护合作中，如护士或助产士能早期发现报告医生胎膜早破、胎心不好的急诊病人，呼叫医生，就可以避免最终出现新生儿窒息，导致事故发生。护士及时发现病情变化，执行医护沟通制度，是避免发生不良事件的重要保证。也有案例为病情复杂诊疗水平有限，难以诊治未及时转诊、或转诊前评估不充分等情况，都涉及医生、护士首诊、会诊、转诊制度的有效执行。以上研究均提醒护士在产科执业过程中应特别注意思考，严格落实各项核心制度。

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