2017年11月11日天猫累积销售1682亿，再创历史记录。恭贺阿里、恭贺马云先生！作为一名国人，相信很多老外会羡慕这样的企业和成绩。同样作为一名国人，相信很多国内的零售企业会眼红、甚至嫉妒痛恨，因为网上销售改变了很多人的购物习惯，上海淮海路上的太平洋百货商店不见了、国美永乐等家电商店在陆续关门店，连我家附近的沃尔玛都从两层铺面消减为只剩楼上面积的四分之三。无论怎样，作为消费者，他们通过用手、用脚投票来决定支持谁，消费者是有选择权的。

　　那么作为患者，去医院就诊有选择权吗？让我们先看一个经典案例。

　　故事主人公是美国新泽西州的卡伦?安?昆兰（Karen Ann Q uinlan）。故事梗概是这样的：1975年4月14日，21岁的卡伦由于饮用酒精和镇静剂混合物而导致呼吸衰竭和脑损伤，三个月后，亲人们被告知卡伦将永远不再恢复意识。昆兰夫妇教区的牧师也使他们确信，天主教会的道德学说并不要求用非常的手段支持一个无希望的生命。她的父母要求拔掉用于维持性治疗的呼吸机而被医院拒绝。昆兰家无奈诉讼至新泽西高等法院，1976年法院判决支持昆兰家的请求，最终医院满足了卡伦父母的要求。拔掉呼吸机。

　　人的生命到底谁有选择权？这个案例中，由于患者本人无法选择，那么选择权在家人还是医生手中？或许有医生说既然家属放弃救治，拔管不就好了。这个案例特殊就在主治医生不愿放弃，当法院判决后都没有直接执行拔管，甚至还加装各种仪器设备，因为他们希望卡伦可以拔管后自主呼吸。医生做到了，卡伦在判决后2个月成功拔管后自主呼吸并进入持续性植物状态，她在生存了10年之久才因肺炎而死亡。

　　这个案例中谁对谁错？很难说。而这样难说的情形在医院里每天都在发生，只是每个人的选择不同。医生护士和患者家属，谁才有选择权呢？

　　某患者得了癌症，问医生：何种治疗方法。

　　医生回答：......方法。

　　患者接着问：能治好吗？

　　医生回答：50%可能性吧。

　　患者问：不治能活多久？

　　医生回答：半年。

　　患者走了，半年后回来把该医生骂得狗血喷头。

　　很多医生太喜欢为患者做主了，毕竟认为自己是专业的，不过要小心的是医生的专业建立在数字统计上的，50%、生存率都是统计结果，是在一个较大样本中产生的。不是这个患者的，医生拿着统计数字和患者说，患者不见得有这样的基础知识，甚至不关心这些数字，而他们要的是这些方案的利弊，之后他们要做一个选择。所以可以看到有些患者会经常换医生看，信任是一方面，了解更多资讯也是如此。

　　讲得更开一点，医患对话中，回想一下，谁说得多？说得时间长？谁更喜欢打断对方？患者只有相信医生，才会来找你就诊，但不代表医生凡事都要替患者做主。只有诊疗决策是由双方共同达成的，才能做到医患同心。是时候考虑医疗权利的转移了。

　　刚才讨论是医患之间的权利，最后问一句，医院和医生之间，谁有选择权？