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工业4.0时代医院如何实践智慧医疗

作者: 曾思远 17年11月14日 阅读:938 来源: 转载

  以互联和智能技术为代表的第四次工业革命,正在深刻地改变着各行各业,医疗行业被裹挟其中,在重塑和再造中迈向新的方向。


  第四次工业革命是继蒸汽技术革命、电力技术革命、信息技术革命后的又一场席卷世界的社会大变革。它是以互联网产业化、工业智能化、工业一体化为代表,以人工智能,清洁能源,无人控制技术,量子信息技术,虚拟现实以及生物技术为主的全新技术革命。


  2017年3月,世界经济论坛在美国旧金山市成立了“第四次工业革命中心”,研究项目包括人工智能、工业物联网、自动驾驶等,致力于推动科技向现实应用转化,同时研究其对社会及个人的影响。这意味着迎接并应对工业4.0时代已成全球共识。


  以互联和智能技术为代表的第四次工业革命,正在深刻地改变着各行各业,医疗行业被裹挟其中,在重塑和再造中迈向新的方向。医疗机构如何拥抱这个时代?


  在第十一届中国医院院长年会“坐看‘云’起时:智慧医疗深化与云服务延伸”分论坛上,国家卫生计生委医政医管局医疗资源处相关领导、西安交通大学第一附属医院院长施秉银、苏州市卫生计生委副主任兼苏州科技城医院院长沈洁、安徽省立医院党委书记刘同柱、广东省人民医院影像医学部主任梁长虹、首都医科大学附属北京天坛医院信息中心主任王韬、兰溪市人民医院副院长金丽萍等从不同角度分享了应对新时代的举措。


  人工智能进入医院


  医疗是目前人工智能各应用领域中发展相对较快的领域,2014年后大批医疗人工智能公司集中涌现,不少传统医疗相关企业纷纷引入人工智能人才与技术。“人工智能究竟为医疗产业带来了哪些积极的改变,又带来了哪些挑战和风险,值得医疗机构、医疗从业者,以及每一位关注医疗人工智能的朋友理性思考,客观对待。”施秉银说。


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西安交通大学第一附属医院院长施秉银


  机器人是AI各大应用中的热门应用,技术相对成熟。医疗领域的导诊机器人主要基于人脸识别、语音识别、远场识别等技术,通过人机交互,执行包括挂号、科室分布及就医流程引导、身份识别、数据分析、知识普及等功能。目前科大讯飞研发的“晓曼”机器人已经在合肥市第一人民医院、301医院等医院应用。


  施秉银介绍,除了导诊,智能问诊在解决医患沟通效率低与医生供给不足方面也大有可为。智能问诊系统包含“预问诊”和“自诊”两大功能。“预问诊”是在患者完成挂号后的等待时间内,进入医院APP的智能问诊模块,通过交互输入患者基本信息、症状、既往病史、过敏史等信息,系统将初步形成诊断报告,大大缩短问诊时间;“自诊”是患者在手机或PC端通过人机交互完成智能问诊,生成诊断报告。此外,人工智能在药物智能挖掘、医生决策支持、医学影像等方面也将发挥越来越重要的作用。


  2017年8月,安徽省立智慧医院(人工智能辅助诊疗中心)正式揭牌成立,国家卫生计生委副主任金小桃称其为国内第一家真正的智慧医院。刘同柱从智慧就医、智慧医疗、智慧护理、智慧医院管理、智慧后勤保障、智慧医疗共享、智慧数据平台等方面介绍了安徽省立智慧医院建设成果。目前,该院的导医导诊机器人具备门诊科室位置的导航和地图指引、检查检验功能指引、针对患者症状描述给出挂号提示等功能。


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安徽省立医院党委书记刘同柱


  该院还应用了云医声移动平台,诊疗过程中,通过智能语音技术,医生可以快速、及时、精准地完成病历处理等各项工作。该平台集成万方等平台的医学资源,为临床医生精准推送相关知识和文献,极大提升医生临床数据处理效率和体验。


  医学影像辅助诊断平台可以检出并定位病灶,对病灶自动分析测量,辅助医生判断良恶性。与医院PACS、RIS等信息化系统无缝对接,在医生阅片过程中提供辅助信息,融入医生工作流程。“该系统目前已经应用在胸部CT筛查肺癌中,未来还将扩展到乳腺癌、阿兹海默症等多病种。”刘同柱颇为自豪地说,医学影像辅助诊断系统处理完一例薄层CT只需要1秒钟,比已公布的同类型系统处理时间下降一个数量级。


  梁长虹从信息技术优化工作流程、医学影像数据特性支持数据挖掘参与决策两方面介绍了人工智能延伸服务。前者如云胶片、全影像数据+电子报告共享等。实际上,云储存+云计算已经在医院广泛应用,如云PACS+RIS可以为不同医院、院区、专业提供云服务,在局域网和互联网下可以管理病例资料、获取电子病历、连接医院图书馆、建立知识库、实现科研与教学管理、建立教学系统。


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广东省人民医院影像医学部主任梁长虹


  影像数据的应用同样前景美好。如用影像组学方法实现NSCLC术后复发预测。梁长虹说:“融合影像特征和临床指标的影像组学模型对NSCLC术后1、2、3年复发个性化预测,指导治疗决策。”还如,基于CT图像的影像组学对结直肠癌淋巴结转移进行预测,指导治疗决策。


  智慧医疗促进精细化管理


  苏州科技城医院是一家2016年正式启用的新医院,该院从诞生之初就是一家十足“智慧”的医院。


  医院创新运用“智能仓储系统、手术室行为管理系统、垃圾及污衣智能收集系统、轨道小车、气动物流、院内就诊导航”等智能化设施设备,并配备自动化药房。2016年7月,医院院首推医保脱卡结算APP;2017年5月,供患者自助取书的苏州图书馆科技城医院分馆正式启用,9月,“沃森肿瘤智能会诊中心”正式启用。这些都是医院打造科技、生态与人文并重的“智慧型医院”的亮点。


  沈洁介绍,医院APP可实现智能导诊、预约挂号、候诊、导航、停车位查询、脱卡结算、检查报告查询、用药提醒(苏州话语音播报)等诸多功能。


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苏州市卫生计生委副主任兼苏州科技城医院院长沈洁


  苏州科技城医院还善于利用大数据做院内管理。通过“智慧院长”APP,管理者可以获得实时经营数据、对风控进行预测、查询不良事件报告和质控数据等。而在医生端则实现云助手、在线问诊、危急值提醒、语音写病历/医嘱等二十多项功能。


  医院还整合医疗资源,全面管理患者。如建立影像远程会诊平台、远程心电诊断系统、检验流程同质化管理、医联体药品代采购等。通过HIS系统下沉,医院打通了与医联体成员单位及肿瘤医院的双向转诊绿色通道。医联体建设是每家医院都要参与的工程,如何通过智慧手段实现医联体内部的紧密联系,将是医联体建设的关键。


  国家卫生计生委医政医管局医疗资源处相关领导表示,下一步国家将推动建立纵向整合的,以人员、资产、服务、信息等要素为联合纽带的紧密型医疗联合体。“鼓励医疗联合体整合信息系统,提高医疗技术与效率,实现医疗成本下降。”


  近年来,首都医科大学附属北京天坛医院利用互联网、物联网、人工智能等信息技术,改进医疗服务,提升医疗质量,加强医疗管理,取得了非常不错的效果。王韬从患者服务、医疗管理、运营管理三方面介绍了智慧医疗与精细化管理的实践。


  在患者服务方面,医院围绕患者服务,提出一系列问题,进行分析。如通过对预约中的预约率、爽约率、预约与实际来院时间进行监控与分析和对挂号等待时间、就诊等待时间、医生诊疗时间、缴费等待时间、取药等待时间等整个就诊花费时间进行监控与分析,可以找到流程改造的空间,进一步提高服务效率。


  医疗管理方面,医院利用BI技术对医疗质量进行实时监管,对平均住院日影响因素分析,对次均费用、手术过程、检验标本、危急值、抗生素、单病种质控、院内感染等进行精细化管理。“数据不仅是发现问题,重要的是找到原因。”王韬说,信息中心不仅是收集数据,重要的是利用数据,分析数据,提供建议和决策支持,成为医院管理的参谋部。


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首都医科大学附属北京天坛医院信息中心主任王韬


  在运营管理方面,医院实现大型设备、卫生材料、预算管理、审批流程、医生个人绩效评价、护士个人绩效评价和医院绩效精细化管理。


  金丽萍介绍了兰溪市人民医院“三朵云”的实践。


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兰溪市人民医院副院长金丽萍


  第一是云胶片。云胶片即储存在云空间的电子胶片,患者可以通过扫描医院提供的二维码关联下载,经济、便捷、环保。目前,医院已经建立了集放射科、内镜中心、病理科、超声科于一体的影像云集成平台。云胶片的好处显而易见,首先是耗材支出下降,其次是减少医疗机构间影像重复检查,缩短患者取片等待时间。再次是提升放射窗口工作效率,优化流程,便于临床查阅。最后是便于转诊影像资料共享,减少资源浪费。


  第二是云随访。以往,护士采用电话和纸质的方式进行随访工作,随访率一直不高。而现在,医护人员可以通过电脑端随访系统直接读取患者信息,既可以电脑端一键拨出患者电话进行语音随访,也可以电脑端一键发送随访问卷到患者手机APP,两种途径进行随访。而患者实名认证后可以收到医院的随访问卷、疾病注意事项。同时可以查看个人检验、检查报告等医疗数据,查看疾病知识、药品知识、急救指导等医学知识,也一定程度上提高患者院后的康复。


  第四是4G云查房。医院与兰溪电信合作,采用电信4G网络与云桌面配合的方式,更好得实现了无线网络的全面覆盖,规避了老AP模式下的信号死角和投资维护成本高等缺点。


  记者/刘文生


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1967年9月生,医学博士。从事医生行业十余年,现任某民营医院儿科主任医师。
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