内容加载中...

名家专栏

首页 > 名家专栏 >  其它

医改强基层什么是关键???

作者: 秦永方 17年11月14日 阅读:1136 来源: 原创

  医改强基层关键在于放开与搞活


  新医改的目标很明确,分级诊疗制度的推行,明确强基层,但是回顾新医改以来行政导向的强基层举措,效果并不尽人意,基层医疗服务能力反而下降,关键在于没有充分利用市场机制,行政管控下没有充分放开搞活。


  一、基层医疗服务能力下降原因分析


  分析基层医疗服务能力下降的原因,主要是体制性因素制约,导致行政效率不高。


  1、收支两条线障,积极性下降


  一些地方实行收支两条线管理,或者准公务员工资待遇,由于医院行业工作弹性较大的特点,绩效工资激励不到位,基本保障了,反正干多干少一个样,差不了多少绩效,工作积极性反而下降。完全采取事业单位管理办法,不符合医疗行业特点。


  2、诊疗范围限制,风险规避


  鉴于医患关系紧张,医疗秩序失范,医疗风险大增,由于基层医院诊疗范围受到严格的限制,导致很多可以在基层解决的疾病,向上转诊,导致病人就医不方便比较麻烦,造成医疗服务能力下降。在没有工资保障的前提下,为了生存还可以冒一些超范围执业风险,有了基本工资保障,风险承担医院下降。


  3、基本药品限制,病人流失


  由于基本药品制度建立,从基层开始,没有同步在全部医院推行,导致基层医院缺药现象比较严重,面对耐药形成的群体,面对患者的用药习惯,喜欢进口、新特药的心里,无药可用,导致看病宁可排队到大医院,也不愿增加麻烦到基层,导致病人流失现象比较严重。造成基层门庭冷落,大医院虹吸效应越来越强。


  4、医保基金控制,导致推诿病人


  医保及新农合支付预算及次均费用水平控制,导致基层医疗机构因为费用,向上级医院推诿病人,长此以往病人流向上级医院,引发大医院虹吸效应。


  5、专业人才缺乏,留人困难重重


  新医改对基层医疗机构,侧重物质投入,对人才建设投入不够,缺医少药诊疗范围限制,病源量不足,不能充分发挥医务人员的专业才能,留人困难重重。


  6、过分侧重公卫,忽视诊疗服务


  加强公共卫生责无旁贷,过分侧重公共卫生,一些地方甚至错误导向,工资已经保障,可以不看病或少看病,为了完成各种公共卫生集中力量,例如健康档案补资料把每个公民搞成被健康,资源错配极大的浪费了财力和精力,医疗服务能力的不足和下降,公共卫生与诊疗服务不能很好的结合,反而增加了公共卫生的实施的沟通成本,造成两张皮。


  7、行政管控过度,市场机制缺位


  新医改对基层医疗机构,行政管控过度,实行准公务员管理,无形中剥夺基层医疗机构的事业法人自主权,无法实现政事分开,管办分开。行政管控过度,造成基层运转机制不灵活,效率较低。


  二、强基层为何需要放开与搞活


  分级诊疗制度的推行,面对目前基层医疗机构存在的问题,如何做到强基层的目标,必须实行行政管控的前提下,充分发挥市场机制,放开搞活是较好的选项,才能纠正行政效率不高现象。


  1、行政管控为强基层提供制度保障


  行政管控主要通过行政法规政策,引导资源下沉,提高基层医疗机构财政补助力度,构建公平竞争的法制环境等。通过转诊控制,按照疾病谱,向基层倾斜,提高基层报销比例;限制大医院扩张等举措;政府购买医疗服务等。


  2、放开为强基层提供活力支持


  放开主要包括,审批放开、诊疗范围放开、用药放开、检查设备购置放开等。鼓励社会力量及医生大力举办诊所,取消审批前馈控制,加强监管,不鼓励举办大型医疗机构,防止推动医疗机构成本困难,推动看病贵。诊疗范围放开非常关键,只要有技术和条件,基层医疗机构都可以开展,这是留住人才的关键。


  用药放开,让基层有药可用,通过用药负面清单监管。检查设备购置放开,只要有需求你可以购买,通过使用率和阳性率监管。


  3、搞活是提高效率的法宝


  通过行政管控导向,通过放开,借助市场力量,才能搞活强基层这盘棋,才能有效降低单一行政导向低效率,事与愿违的现象。充分发挥社会资源办基层医疗机构的积极性,政府做市场力量不愿意做的事情,市场力量达不到的地方,一般情况下乡镇、县城、城市不需要一个模式必须行政配置基层医疗机构,造成业务量不足,效率不高财政负担加大,都完全可以放开,让社会力量去做。


本文由作者自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述, 其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本站不承担由此引起的任何责任。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
51阅读

2018年,医疗市场将现19个大变局

作者:晨晓 时间:2017-11-21 14:08:55 文章来源:转载

106阅读

投资人想赚钱博弈医生想救命

作者:袁钟 时间:2017-11-21 13:58:08 文章来源:原创

118阅读

朱恒鹏:一位卫计委主任的愤怒

作者:朱恒鹏 时间:2017-11-21 13:42:23 文章来源:原创

390阅读

医生集团的瓶颈不再是政策 缺乏行业管理人才是关键

作者:曾思远 时间:2017-11-21 09:51:46 文章来源:转载

409阅读

价值医疗能让民营医院实现弯道超车吗?

作者:郑琪 时间:2017-11-20 15:58:30 文章来源:原创

791阅读

医疗健康行业空间巨大 创投机构掘金细分领域

作者:萝卜花生 时间:2017-11-20 15:44:26 文章来源:转载

简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。
更多>>

调查投票

民营医院要想在2018年实现逆袭,还需做出怎样的努力?(多选,免登录)

[ 2017年-11月-21日 至 2017年-11月-30日 ]

特别申明:本站信息仅供参考,不对根据网站信息作出的任何交易或投资决策负责或承担任何责任。

第三方公司可能在华夏医界网宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与华夏医界网无关,华夏医界网将不会对可能引起的任何损失负责。

版权所有 2017-2020 @ www.hxyjw.com 华夏医界网

技术支持:福建豪创投资管理有限责任公司

网站ICP备案号:闽ICP备12001413号-1

增值电信业务经营许可证号:闽B2-20150006