医院成本核算在社会主义市场经济条件下， 有其不同于一般商品经济的特点。了解这些特点， 对医院管理人员理解和运用成本核算这一经济管理方法， 加强医院管理， 使医院为社会提供优质、 高效和低耗的医疗服务产品， 有着重要的意义。

　　一、 市场和医疗服务市场

　　01市场

　　市场是商品交换的场所、 渠道和纽带。 买方、 卖方和交易对象， 或者供方、 需方和服务对象， 是构成市场三个最基本的要素。 而由于参加市场交易或供需双方的不同， 交易或服务对象的不同， 可以分为不同的市场。 如： 期货交易市场、 金融市场、 服务市场、 医疗市场、 劳务市场等。 完善市场的供需关系， 是价格围绕价值上下波动来自发地调节而实现的。

　　02医疗服务市场

　　医疗服务市场是一个由医疗服务供需双方和医疗服务产品构成的特殊市场， 是指以一定的医疗卫生资源和医学科学技术， 为病人及其他医疗保健需求者提供医疗保健服务的专业性市场， 是医疗保健服务供需双方商品交换关系的总和。 医疗服务的范围包括预防、 保健、 医疗和康复等方面的内容， 对在医疗服务中所涉及的市场范畴均应视为医疗服务市场。 在我国， 医疗服务市场是客观存在的， 这是因为：

　　1、我国现阶段实行的是社会主义市场经济， 整个国民经济的发展都以市场调节为主， 计划经济为辅， 国家只是从政策上规范企业和经营者的经济行为， 信息上引导企业和经营者的经济活动。 医疗卫生事业属国民经济中的第三产业。 医院作为一个经济实体， 医疗卫生服务作为一种商品， 同样存在着生产、 交换、 分配、 消费等经济活动， 必然要受到市场经济规律的制约， 而不能脱离社会主义市场经济而独立存在。

　　2、医疗服务领域客观上存在着形成市场的 5 个基本要素：

　　商品———可以满足人民医疗保健需要的医疗服务产品；

　　交换媒体———充当支付手段的货币；

　　市场主体———企事业单位、 居民、 政府和医疗机构；

　　交易场所———医疗机构；

　　价格———医疗收费标准。

　　上述要素构成了现实的而不是虚构的医疗服务市场

　　二、医疗服务市场的特点

　　医疗服务商品是一种特殊的商品， 既具有公益性又具有劳务服务性质。 公益性决定了医疗服务产品必须以社会效益为基本前提； 劳务服务性质决定它存在着商品的基本特征。 因此， 医疗服务市场有自己的特殊性。 我国医疗服务市场的主要特点为：

　　（一） 医疗服务市场的福利型、 公益性

　　（二）医疗服务市场的经济性

　　（三） 医疗服务市场的垄断性

　　（四） 医疗服务市场的多层性

　　（五） 医疗服务市场的同一性和随机性

　　（六）医疗服务市场更多地受到国家宏观调控和制约

　　三、市场经济条件下医院成本核算的特点

　　由于长期计划经济体制对医院体制与管理的根深蒂固影响， 医院体制的市场化转型是一个渐进式的， 是由政府自上而下的领导、 组织和协调与基层单位自下而上的探索和试验的结合； 是由点到面、 从局部到整体的转型； 是医院内部体制的改革与社会需求推动的结合。 它不仅包括了医院体制自身的转型， 也包括了社会经济、 政治、 文化等方面的转型， 这就形成了市场经济下医院成本核算的下述特点。

　　（一） 医院成本的基础差， 造成了成本核算的难度大

　　（二） 现有医疗定价制度， 造成了医疗成本的不可比

　　（三） 医疗服务的垄断与竞争性， 造成了医疗成本不易控制

　　（四） 医疗服务的复杂性， 造成了成本核算方法的多样性

　　（五） 医疗服务的不确定， 造成了医疗成本的多变性

　　（六） 管理层次的不同， 造成了医疗成本核算目的不同

　　（七） 管理体制的不顺， 造成管理效率低下