日前，同医院管理师第五期高级研修班学员赵霞院长所在的黑龙江省富裕县卫生计生局徐局长、马副局长等就县妇幼保健院职业化管理团队建设进行了深入交流，深感县卫生计生的领导政策水平之高、对党的十九大精神领会之深、对医疗机构的关怀之具体，徐局长从精准扶贫现场返回县城，交流中还耐心接听贫困户的求助电话，做具体解答与承诺，这种一切为了人民的细节让人感动，也因此而深受启发，触发笔者对于职业化管理战斗堡垒的感想。

　　高级医院职业化管理建设，个人职业化管理是比较容易做到的，但个人职业化管理做得再好，只是为医院职业化管理打下了基础，现代医院职业管理者面临着海量的信息爆炸，遭遇着激烈的市场竞争，同时也面对着强烈的利益诱惑，当所在的医院或当前的环境是一个过山车到谷地的状态时，是停下来不走，还是重新登高，取决于这个职业化管理团队的建设状态。

　　所以职业化管理必然从传统医院的个人职业化管理过渡到现代医院的团队职业化管理，把医院的高中层管理者建设成一个战斗堡垒，才有可能让医院适应与应对改革过程中复杂与多变的生存与发展环境，赢得医院运营管理的成功，避免经营中的失败。建设战斗堡垒，需要认知其特征：

　　树立集体斗争意识

　　医疗行业已经是一个多元化的社会，医疗市场也形成了合作与竞争的格局，任何一个医疗机构都面临着对生存与发展环境的选择，再也不是风平浪静的安稳时代，从而有着生死存亡的不同后果。任何一个职业化管理者，都不可能再做逆来顺受的奴隶，而要做解放自己的抗争，这就必须树立起集体斗争的意识。而集体斗争意识将让医院高中层领导班子更加紧密和团结，也会让内耗没有滋生的环境。

　　党的十九大报告，关于“新时代中国共产党的历史使命”中明确指出：“实现伟大梦想，必须进行伟大斗争。社会是在矛盾运动中前进的，有矛盾就会有斗争。我们党要团结带领人民有效应对重大挑战、抵御重大风险、克服重大阻力、解决重大矛盾，必须进行具有许多新的历史特点的伟大斗争，任何贪图享受、消极懈怠、回避矛盾的思想和行为都是错误的。全党要更加自觉地坚持党的领导和我国社会主义制度，坚决反对一切削弱、歪曲、否定党的领导和我国社会主义制度的言行；更加自觉地维护人民利益，坚决反对一切损害人民利益、脱离群众的行为；更加自觉地投身改革创新时代潮流，坚决破除一切顽瘴痼疾；更加自觉地维护我国主权、安全、发展利益，坚决反对一切分裂祖国、破坏民族团结和社会和谐稳定的行为；更加自觉地防范各种风险，坚决战胜一切在政治、经济、文化、社会等领域和自然界出现的困难和挑战。全党要充分认识这场伟大斗争的长期性、复杂性、艰巨性，发扬斗争精神，提高斗争本领，不断夺取伟大斗争新胜利。”

　　学习和领会党的十九大精神，必须要深刻运用新时代中国特色的社会主义理论来武装管理者的头脑，用集体斗争意识去替代个人奋斗的意志，把“人人是一条龙”，打造成群狼的职业化管理队伍，那医院面临的任何困难都将找到有效解决办法。

　　有集体的斗志

　　有了集体斗争的意识，但还不会有现实的战斗力。因为集体斗争意识仅仅是医院中高层管理者的一个共同的认知，还只是知行合一的初始。只有把医院战略进行了完整的规划，生存与发展目标进行了渐进性的设定，并有可行的措施保障，才会形成集体的斗志。历史上的王阳明先生对圣人之学的过程做了很好的总结，即“立志、勤学、改过、责善”，这也是指导职业化管理的法则。如果不立志，就不会有方向，也不会定目标，那勤学就没了动力，没有行动，也就无所谓过错，无过错也就无所谓责善了。所以要坚决反对那种仅仅于满足个人职业履行的集体不作为行为，而要把集体斗争意识通过医院职业管理规划与行动结合起来，以实现集体斗志的形成，为医院职业化管理形成爆发点。

　　集体的壮志是统一的，集体的斗志排除了个人的意志彰显。具体来说，在公立医院的领导班子建设中，要将党组织的角色突出出来。过去讲院长制，即使是院长兼任党组织书记，在职业管理行为中，也常常是淡化了党组织中的角色，削弱了党组织所应该起的作用，甚至把党组织变成了院长角色的工具。因此，公立医院的领导班子建设，应该强化和突出班子成员双重身份中党组织中的领导角色身份。把医院党团员和其他先进分子组织起来，形成强有力的医院管理决策的行动先锋队。这样的职业化管理才能从领导班子这样的群体升华为十九大报告中所要求的“党领导一切”的战斗堡垒。

　　相互依存的战友

　　战争堡垒中的职业化管理者命运相同，面对复杂的医院管理环境，不可能存在利益纷争，必须一起面对管理中的生死环境，共同承担管理的成败。既然在同一个管理团队中，一荣俱荣，一损俱损。世界都可以是命运共同体，更何况是在一个医院中组成的一个领导班子，或者说在一个班子下的中层骨干。唯有紧密团结在院长、书记为核心的班子周围，才有自己生存与发展的空间。身处一个战壕的战友，唯有相互支持与配合，才能相互依存。有些时候，为了能共同生存，还必须有自我牺牲的精神。如果管理层中的任何一个人，只想着保全自己，那这个团队的堡垒从内破就被攻破了，还谈何战斗力呢？

　　医院职业管理者多来自于专业骨干，都是知识分子出身，要避免文人相轻的毛病，去发现和认知对方的长处，主动补台对方的不足。而不要只看到自己的优点，看不到别人的优点，更不能只看到别人的缺点，而看不到自己的缺点。相互依存的关系既是强强联合的关系，也是优势互补的关系。同时在一个社会中，不是正式组织便是群众组织，任何一个人不可能独立地存在于社会之外，自然会归列于不同的利益群体之中。作为职业管理者，要避免陷于不同的群众利益群体，只有同所有的职业管理者在医院目标下共建一个战斗堡垒，才有可能不被医院的众多小团体所拉拢或腐蚀，才能保持强大战斗力。

　　医院职业化管理者一定是有远大理想，立志于医院运营良性的人中领袖，不论是古代与现代，领袖的形成从来都是基于一个阶级团队，而不可能形成一个个人领袖。所以个人英雄主义永远都不会有市场，都不可能有成功的可能性，要想做一名医院职业化管理者，就必须融入到职业化团队中去，做相互依存的战友，不能脱离团队，以免陷入孤立无助的境地。

　　祝愿所有的医院职业管理者有坚强的斗志，有强大可靠的团队，并在这样的团队中发挥领袖般的作用，获得领袖般的成就，受到广大医务人员的认可与爱戴。