近期财政部会计司发布了《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》的通知，里面明确了自2019年1月1日起，要停止执行《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》。那么意味着2019年1月1日，中国所有的医院要逐步变更现行的会计核算制度。从目前发布的文件中，可以看出2019年医院会计核算层面变化还是巨大的。无论是记账规则，还是核算方法都与现行会计制度有着很大的差别。医院的会计制度一般来说都是国家政策的导向和体现，一个会计制度能够解读出国家对于行业内部很多潜移默化的新政策。那么，离2019年还有一年的时间，作为普通医院，应该准备做些什么呢?应该如何应对这轮冲击?医院未来一年的发展应该注意到什么呢?

　　一、了解学一下政府事业单位会计制度

　　新会计制度这个政策已经持续讨论有一年多的时间了，大家对于发布的时间一直众说纷纭。也直到近期才尘埃落定，2019年1月1日正式执行。虽然目前的制度，还是一部通用的会计制度，虽然有关医疗行业的细则还是没有出来。但是大的方向已经确定，所以提前学习一下，用一年的时间去适应，去接受总比快到了手忙脚乱的好。财政部官网上面就有《制度》的详细说明，2017年11月9日发布的，可以下载下来学习一下。

　　二、梳理一下医院的财务业务流程，发现问题与弊端

　　医院的会计制度变更，是一个系统性制度变更的过程。医院的财务会计核算方法的变更，直接影响了成本核算体系的变化，预算报销体系的变化，间接层面对于物资管理体系、收费体系、资产管理体系等等都有着比较大的影响。趁着还有一年的时间提前做好规划。在信息化层面、管理流程层面逐步往新会计制度上面靠拢。

表1 医院不同管理体系经常遇到的问题

　　其实有一些问题是医院长期存在的，不如利用本次会计制度改革这个“尚方宝剑”，对于医院内一些不规范的事情进行下手，系统性的解决医院这些基础管理问题，比如通过信息化手段、通过咨询公司介入，都是很好的管理提升办法。免得明年会计制度改革后，还是换汤不换药。

　　三、2018年度编制一个财政预算

　　新会计制度中，特别添加一个预算会计管理。原有的会计要素，从5个要素变成了8个要素。可以看出来国家在逐步加强对于行政事业单位预算管理监管力度不断加强。作为医院不同大部分的行政事业单位，主要就是医院能够自己创收。所以对医院来说，无论是会计核算还是预算管理，都要比大部分行政事业单位复杂的多。

　　四、准备一次资产盘点，按照最新方法分类

　　《制度》中对于固定资产管理较之前的制度有了一些细微的变化，由原来的五大分类，变更为六大分类。将家具、用具、装具及动植物和文物陈列品独立出来。那么意味医院整个固定资产管理体系都要进行变化。梳理字典，更改报表，软件升级等等。如果涉及到做修改底层数据的工作，不如医院内部专项进行一次资产清查，连同院内资产管理系统升级改造一起做。一方面，可以提升下一年度资产财务数据的准确性;另一方面，再次梳理医院资产管理过程，选一个好的操作软件，规范资产管理流程，加强与财务的关联性。

表2 《制度》中规定固定资产分类

　　五、联系会计软件服务商对于软件进行升级

　　现在医院的会计核算都是使用信息系统在进行，本次会计制度变更，直接要变换会计记账方式，由原来的独立记账模式，改变为并行记账模式，一个会计业务，由原来的一对分录，变成多对分录。那么操作软件层面必须支持并行记账模式，同时很多的内置数据都要进行修改。比如会计科目、期末结转方式、自动凭证处理、现金流量科目等等。那么找一家专业的熟悉医疗业务和新会计制度的软件服务厂商及其重要，那样能够避免很多问题。同时，注意一并处理好医院成本核算和预算管理的软件升级工作，很多底层的数据都要随着制度的变更而变化。