一、外资医疗在中国的发展现状

　　自1989年中国政府放开外国医生来华执业以来，外资便悄然以中外合资、合作的形式尝试在中国本土参与医院投资。但在最初的20年内，以这种形式诞生的外资医院并未产生预想中的“鲶鱼效应”，但在最近的五年，情况开始改变。

　　《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，截至2014年底，中国境外资本参与创办的医疗卫生机构有超过200家，而根据《中国民营医院发展报告(1984-2012)》中截至2003年6月的统计，彼时全国正式的外资合资、合作医疗机构已有近160家。这意味着，在2003～2014的十年时间里，中国外资医院的数量几乎为“零增长”：除了我国对外资医院进驻国内的时间、资质、占股比例上仍有不少要求外，大面积的亏损也成了不少外资机构踟蹰不进的另一个原因。

　　截止目前，外资医疗机构在中国医疗服务市场所占比重仍然很小，且以相对轻资产的诊所为主；此外，还有的仅仅是托管国内医疗机构。初步推测，目前在中国的合资医疗机构已有200多家，其中以诊所/门诊部占大多数，约占55%，综合医院约占30%，专科医院约占15%；未来则仍有很大发展空间。

　　在FDI（外商直接投资）在中国独资化趋势愈发明显的今天，外资医疗机构在中国还是以合资、合作模式为主，独资是未来发展趋势。比如，美中宜和医院和睦家医院、慈林医院等均是以合资合作的模式设立的。

　　目前在我国外资独资医院只有两家，分别是台资独资的上海禾新医院和港资独资的深圳希玛林顺潮眼科医院。

　　与FDI（外商直接投资）在中国整体分布区域一致，外资医疗机构遍及全国19个省、自治区、直辖市，大多数集中在经济发达的沿海地区，如北上广、长三角、珠三角等地，外资独资试点的七个省份也是在此基础上筛选的。

　　外资医疗机构的投资方大多是来自中国香港、中国台湾地区，以及美国、日本、德国等国，这与在中国FDI(外商直接投资)投资国分布大致相同。

　　二、外资医疗机构目前的运营模式

　　外资医疗机构目前的运营模式多种形式并存：一是采用国外或境外运营模式，如和睦家医院、厦门长庚医院；二是公立医院托管模式，如汕头湖南民生医院；三是投资方连锁经营服务模式，如天津医药集团马光医疗投资管理有限公司；四是参照公立医院运营模式，如苏州九龙医院；五是会员制、中介模式，如厦门心佳馨妇科门诊部等。

　　1、和睦家模式

　　以天津和睦家医院示例，该院的管理方式为行政、医生、护理3个团队三权分立，互相支持和监督；护理团队不仅仅执行医嘱和服务患者，而且还负有监督医生医疗质量的责任。因此，天津和睦家医院要求护理团队非常强。

　　该院在管理上，要求医疗团队严格遵循国际标准和循证医学，在没有医疗指正的情况下，绝不滥用检查和治疗。该院抗生素使用率和产科剖宫产率均明显低于全国平均水平。

　　天津和睦家医院的医生和护士薪酬执行的是固定年薪制，医务人员收入不与药品和检查挂钩，有效防止了滥用检查和治疗的行为。

　　2、长庚模式

　　长庚医院在台湾地区的成功，很大程度上取决于管理。该院的管理方式是理事会领导下的“医管分治”，即以院长、科室主任为代表的医务人员，致力于提升医疗服务水平、医学教育及研究；以执行与行政部门主管为代表的专业化管理团队，负责推动管理制度和管理流程的优化，提高医院的运行效率。

　　这一方式能将院长和科室主任从日常行政管理中解脱出来，专心致志从事医疗服务，注重医院学科发展。管理的职能则交给负责管理的专门机构，有助于提高医院的精细化管理。

　　长庚方式还表现在医疗团队实行“主治医师负责制”，即由一名主治医师（医疗团队核心负责人）、一名配合医师和1名－2名住院医师组成的医疗团队，负责病人医疗事件的全过程。在这个团队中，主治医师处于核心地位。

　　3、港式管理模式

　　深圳希玛林顺潮医院采用的是港式管理，致力于为患者提供一站式高端眼科服务。设有专职管理人员，医疗专业技术只专注医疗。专科医院的性质使得该院在管理上更注重专家效应和患者服务感受。

　　深圳希玛林顺潮医院延用香港总部的管理及运营模式，门诊收费为300～800元不等，采取预约优先、免约并行的方式，同时考虑到内地人士的就医习惯，每天预留了部分名额满足病人临时就诊需求。

　　医院的运营重点是通过专家高质量服务来吸引患者。因此，患者的自我感受和疗效至关重要。该院注重香港医疗文化和内地整合，力求符合深圳特点。在诊疗中，外籍、香港医生更多地体现了个性化医疗，是医院良性运营的保障。

　　4、会员制、中介模式

　　门诊部是境外资本比较喜欢的一种运营模式，厦门心佳馨妇科门诊部是一种代表模式，即会员服务式经营。该门诊部以人类辅助生殖技术为主要业务，采用会员制服务方式，增加对会员个人保健、生活方式服务等非医疗性服务内容，实行预约制。

　　在医疗服务方面，该门诊部通过两部分业务实现：一是依托国内公立医院协助完成经常性的门诊诊疗；二是引导患者前往新加坡心佳馨医疗集团就诊。

　　厦门心佳馨妇科门诊部由7位新加坡专家在生殖、遗传、乳腺、整形等方面担任医疗顾问，定期到厦门开设健康讲座或给患者提供相关专业的高端服务。

　　医疗美容门诊部在经营上多以会员制服务为主，运营行为更商业化，一是自身从事医学美容业务。二是从事中介服务向其他医疗美容机构推介客户。三是依赖社会上美容行业引导和推介客户。

　　三、中国医疗服务市场政策环境变化

　　政策环境是外资医疗进入中国市场需要面对的一个重要因素。过去20多年，随着中国市场逐步向外放开，政策环境持续改善。1989年允许外籍医生在华执业；1997年允许外资进入，但持股比例不得高于70%；2010年把审批权下放到省级，并开始允许港澳台独资办医；2014年在七省市允许所有外资独资办医，不限制70%的比例。

　　虽然政策逐步放开是有目共睹的进步，但很多政策在实际执行时并不能马上落地，甚至出现反反复复。如2014年就开放外资独资办医的7省市，两年来未通过一家外资独资医院的审批，而德国阿特蒙医院在上海自贸区筹建的独资医院也出现了变数，将以合资医院的形式开办。虽然现在很多审批权已经下放到省级，但仍然存在审批环节多，审批时间长的问题。

　　四、外资资本进入医疗市场的途径选择

　　在讨论外资医疗投资者进入我国市场时，将投资者的性质划分为三类，第一既有资金又有管理经验的医疗集团；第二有医院管理经验的医院品牌投资者；第三类其他行业的外资资本。类型不同进入我国医疗服务市场的途径也不同。在投资者进入我国医疗市场时一定得弄清市场定位，定位不同途径不同。

　　1、独资设立新医院

　　如果外资医疗投资者是既有资金，又有医院管理经验的医疗集团，会更趋向于选择独资新建医院，便于运营管理。如上海禾新医院、深圳希玛林顺潮眼科医院、上海自贸区阿特蒙医院。

　　2、合资合作设立医院

　　自我国开放医疗服务市场以来，外资进入中国医疗服务市场，倡导的就是合资合作的模式，这也是外资进入我国医疗市场最早，采用最多的模式。合资合作的模式也多样化，有医院整体合资合作，有的特色科室合资合作，有的技术和服务合作。从目前市场的实践信息反馈，和公立医院合作是外资进入我国医疗服务市场的明智选择。如北京大学肿瘤医院和和睦家国际医疗部正式落户和睦家启望肿瘤中心。

　　3、参与公立医院改制途径（合并、购买股权、先托管后收买股权）

　　对于兼有医院管理经验，先进技术和资金，同时严格控制风险和投入的海外医疗管理集团，如何实现经济最大化，风险最小化的方式进入市场，并以本土化相融合呢？参与公立医院的托管，特别是亟待提高的二三线城市，专科医院，或者企业医院的托管不失为上佳选择。

　　海外医疗集团在幕后推广管理品牌，跟当地医改模式相吻合，顺势而行，此种方式能规避一些政策风险，享受国内民营企业待遇。立足高端，放眼中产，是外资医院做大做强的方向。但是要进入中产阶层市场，没有社会医疗保险是不可能的。所以参与公立医院改革，低调，幕后管理进入不愧为一种好的尝试。如广州和睦家医院。

　　4、联合国内民营资本和三甲医院

　　在新医改的政策下，大力鼓励社会资本进入医疗服务市场的大环境下，国内民营资本风风火火进入医疗服务市场，纵观这些资本，很多都是从其他行业转投医疗的，而非具有丰富经验的医疗行业资本。例如做药的企业：三九药业、金陵药业、复兴药业等等；银行和投资集团：中信集团、红衫资本、高瓴资本等等；甚至有做食品的台湾旺旺集团、做钢铁的昆钢集团投资云南省第一人民医院等等。

　　房地产业在经历了高速发展的黄金十年之后，接下来将直面行业发展的新挑战。地产商认为医疗行业或许是下一个替代地产行业，又急剧增长的领域。于是，地产商纷纷与海外医疗机构签订合作，2015－2016年，医疗机构进入中国大陆市场呈现爆发式增长。从时间来看，统计样本中，2015年进入中国的机构最多，达到9家，其次为2016年的6家，台湾的美兆集团也是在2016年进驻碧桂园森林城市项目。

　　案例一：拖延三年，恒大终引入“哈佛系”医院

　　2016年12月15日，恒大集团下属全资子公司恒大健康发布公告称，恒大集团已于哈佛布莱根和妇女医院签订授权合约书，在海南博鳌开设恒大国际医院。哈佛附属布莱根医院将在医疗理念、人才、技术和管理模式为恒大健康的业务提供指引。

　　案例二：富力地产与UCLA创办新型国际医院

　　2016年11月2日，富力地产与加州大学洛杉矶分校医疗中心（UCLA Health）在广州柏悦酒店签署咨询服务协议，双方宣布将携手在广州开发新型国际医院。

　　该医院规划房地产楼盘建筑面积为10万平方米，拥有501张床位，其中400张高端床位和101张康复床位。富力方面将主要提供硬件服务和资金支持，前期建设目前计划由集团旗下酒店管理公司操作。医疗专业领域，由UCLA Health方面提供技术、设备、咨询顾问服务以及管理等方面的支持。

　　作者：顾袁/陈建国