（一） 医院成本费用分类原则和步骤

　　1医院成本费用分类的原则

　　（1） 成本项目分类应与医院会计核算科目及财务报表项目相适应， 以便于数据收集。

　　（2） 成本项目分类应与成本归集与分配方法相适应， 有利于不同成本项目采取不同的归集分配方法。

　　（3） 成本项目分类应满足医院经济管理和成本效益控制的需要。

　　2医院成本核算的步骤

　　医院成本核算的 4个步骤 ：确定成本的分类项目； 归集直接费用与分配间接费用； 分摊保障服务费用和管理费用； 期末结转收入支出、 计算收益。

　　（二） 划清成本费用界限

　　1正确划分计入成本和不计入成本的费用支出界限

　　医院的业务活动是多方面的， 费用的支出用途也是多种多样的， 不同用途的费用应由不同来源的经费开支。 为医疗服务所发生的费用以及为组织与管理医院业务所发生的费用， 均应计入医院成本。 不应计入成本的费用， 是指专用基金、 事业基金和专项拨款支付的费用。主要包括：

　　① 灾害损失所支付的费用；

　　② 经批准病人医疗欠费减免部分；

　　③ 各类事故，如医疗责任事故、交通肇事处理费等支付的费用；

　　④ 各类罚金，如违章罚款等支付的费用；

　　⑤ 超出预算开支标准部分的各项费用等。退职、离退休人员的费用，应由上级主管部门专项拨款解决，也不应该计入医院成本。

　　2正确划分本期支出和非本期支出界限

　　医院一定时期发生的费用， 与医院业务活动周期不完全相同， 其中有两种情况： 一种是本期支付应由以后各期负担的费用支出， 应按一定的标准分摊计入本期和以后各期， 即设置“待摊费用” 帐户核算； 另一种是本期尚未支付， 但由本期负担的费用支出， 应设置“预提费用” 帐户预提计入本期。

　　3正确划分各业务部门的费用界限

　　医院有各类部门， 各业务部门在业务活动中发生的费用， 应分别计入各自的帐户。 在各部门帐户下， 还要进一步划清各业务科室或各成本项目的界限， 如： 实行一级核算的医院， 要划清各部门及成本项目之间的费用； 实行院、 科两级核算的医院， 要划清各业务科室的费用， 要把各部

　　门、 各科室和各成本项目之间的费用划分清楚， 准确计入各自帐户， 以便计算各种成本。

　　4正确划分各类成本项目

　　医院成本项目有多种， 在归集成本时， 应按不同的成本项目类别进行归集、 录入， 以便日后的汇总、 分析。 如： 各种人力成本、 材料成本、 血液成本、 各种管理成本等应按明细录入。 只有按明细录入， 日后才可能对不同的成本差异进行有针对性的分析

　　本文节选自《最新医院成本核算与财务管理务实全书》

　　原标题：医院成本费用核算方法。

　　作者：李辉