医院科室不但是医疗成本的主要拥有者和使用者,同时也是面对临床病人亲临者。医院各项医疗设备和措施都需要各科室医务人员去操作和实践,因此,可以说科室人员是医疗成本直接控制者。医院既要在竞争激烈的环境中提高医疗服务水平,又要不断增强核心竞争力,就必须逐渐完善其科室的成本核算,将医疗服务成本控制在合理区间内,以最小的消耗赢得更多的经济收益,长久保持医院的活力。
一、控制经营成本是医院科室生存的必然要求
1、医院的性质决定其科室要进行成本控制
医院属于公益性质的社会服务机构,其本质决定了其要承担起较多的社会责任。新医疗法极力主张废除“以药养医”,医院正在回归其公益性,缺少了“真金白银”,医院只能根据现有医疗保障资源配置给相应的科室。有限的医疗资源要服务到临床病人,就要求医院科室必须通过有效的管理方法及合理的人力资源,进行基本的医疗服务,从而通过医疗附加值谋得生存发展的机遇。
2、科室成本核算能够增强人员的成本意识,优化科室资源配置整合
医院科室在进行成本核算前,科室主任、护士长为了部门利益争人员、争设备等现象比较普遍,有时造成设备闲置浪费。在进行科室成本核算后,人员成本、设备成本等资源的消耗得到控制,以往各
科室通过发布政令来指导成本管理工作,然而僵硬的条例无法协调处理好实际问题,现在通过各科室成本核算,有效督导科室人员的行为,利用价格机制进行自我调整,使得医疗物资、病床使用率等指标趋于完善,对以往员工回避的设备维护保养难题也由过去被动式改为主动式,提高了设备的使用寿命和利用率。
3、国内医疗市场逐步开放,面对激烈竞争,医院科室必然看重成本控制
随着我国医疗事业的蓬勃发展,相关配套设施逐步完善,已经形成较为成熟的市场,有大量的外资、合资医院窥视着这块“蛋糕”。国内医院特别是公立医院,由于历史等原因,在经营理念、服务质量等方面在一段时间内还很难具备整体竞争力,这样势必会在细节上下功夫。
二、医院科室成本核算存在的问题
1、科室成本核算浮于表面
科室成本核算作为财务核心部分,涉及方方面面资源,医院科室作为一个核算实体,面对的情况比较特殊,面临的问题也是多种多样,然而目前医院科室核算的项目相当简单,主要是对药品、资财等进行单纯的记录和核算,并不能依据医院整体规划进行调整。医院只有不断强化科室级财务核算的方式方法,才能适应新常态下的成本控制,不断追赶和引领医疗改革事业。
2、医院科室缺少成本分析
成本分析是财务管理重要抓手,有好的大数据分析才能提出有针对性的管理方案。目前医院科室正缺少这种成本分析方法,普遍存在成本分析浮于表面,揭示问题不够深入。部门会议只进行单一的数字汇报,很少进行统筹分析,难以反映出医院复杂的运营过程,隐蔽了问题及其发生原因,就更不可能揭示出医院总体运营情况及重大影响。
3、科室成本预算脱离实际
成本预算本是实现目标的准则,然而实际情况并非如此。目前很多科室对预算工作流于表面,照本宣科,没有按科室实际运营状况编制,导致成本控制没有参照依据。有些医院科室将成本预算看作是负担,相关责任人没有设置明确的权责,预算指标仅仅是走过场,应付差事,导致科室预算与实际情况严重偏离,进而影响医院整体预算编制。
4、费用分摊缺乏统一标准
医院在实行科室成本核算时,对于管理费用、成本等分摊上没有统一的标准,各医院科室成本分配标准也不一样,某些科室分摊的管理费用也相差较多,不能真实、客观进行成本预测,也不利于医院科室之间财务核算水平的比较。
本文节选自:《论现行医院科室成本核算存在的问题及对策》
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