近日，医疗界流转着一条消息：我国知名三甲医院——北京安贞医院的3名骨干专家一起辞职，加盟一家知名上市医疗企业，成为旗下心外科医生集团的合伙人。这3名组团辞职的专家分别是：安贞医院小儿心脏外科行政副主任、主任医师张晶，安贞医院心外科主任医师高峰，安贞医院心外科副主任医师陈雷。

　　对此有媒体称：社会办医的快速发展，市场的机会和吸引力将快速提升，包括大医生、主治医在内的医生批量离开体制将成为大概率事件。对于这样的观点，三甲传真有不同的看法。在医生这个特殊群体中，贫富两极分化的现象已是公开的秘密。体制内外、不同级别医院之间、同一家医院内部，这种差异无处不在。在过去的几十年里，随着以药补医、以耗材补医的合法化，再加之畸形的职称评价体系（因为医生的职称直接与待遇挂钩），这样的差距越来越大。决定医生流向的根本因素是价值，或者换句话说医生的流向是以价值为导向的。而医生的价值即收入格局，将从三个方面被颠覆洗牌。

　　第一个方面：从国家政策层面看，医生的收入格局将被颠覆。

　　公立医院以药补医已经全面取消，取消耗材补医马上就要推开，按病种打包付费已在路上，职称改革先后在多省落地……未来的医生收入将越来越阳光化、透明化。这样的改革节奏与医务人员薪酬改革相伴随。2018年必定会成为公立医院的薪酬改革年。但是有两点，医生必须要认清。一个是薪酬改革的重点获益人群是基层医生，他们是医生队伍中收入最低的人群，国家无论从强基层的角度，还是从推进分级诊疗的角度，都会下大力气改善这部分医生。另一个是薪酬改革后，医生的收入增长不会特别高。这是由公立医院的性质决定的，放眼全世界，没有一个国家的公立医院能给医生极高的薪酬。

　　第二个方面：从互联网发展趋势看，医生的收入格局将被颠覆。

　　互联网作为这轮产业革命的核心，正在一个一个地改造每个行业。医疗、教育的互联网化虽然比衣食住行慢，但是毕竟也到了这个时点了，医生工作方式和收入结构正在被互联网改变。

　　客观地讲，因为长期在体制内工作，很多医生都误认为病人是冲着自己去的。但一旦走出体制，特别是到了民营医院，才发现完全不是这么回事，没有多少病人跟着自己走。这是大多走出体制医生的共同感受。虽然也有医生能经过长期口碑积累，最终形成自己的个人品牌，但是毕竟人数太少、时间太长，并且和行政化紧密相关，科室主任获得的机会和收益远远大于普通医生，大多数医生的感觉是永无出头之日。

　　但是互联网时代人们获取信息的通道变了，就医习惯随之改变。“90后”的一代已经成长起来了，他（她）们的父母、孩子看病是“90后”说了算。“90后”被称为亲密接触网络的一代，他（她）们喜欢网上购物，网上点餐，老人孩子生病时，他（她）们会上网查找医生的专长，查找医生的口碑，看网民对这个医生的评价。在这种时代变迁的大背景下，口碑好的、善于利用网络的医生，就迅速崛起了。网联网医疗让医生价值变现成为可能，不仅将对所有医生的收入格局带来极大冲击，而且还是医生能否真正拥有多点执业能力的一个重要评判标准。

　　另一个方面，从医生角度，新技术的普及让技术壁垒越来越低，已经不能单靠技术保持优势。同等技术水平时，谁能直接对接患者需求，谁就有能力拥有更多的终身用户，主导自己的未来。

　　第三个方面：从国外医疗行业发展历程看，自由执业早晚会来临，医生的收入格局将被颠覆。

　　这是呈现在所有医生面前的一个新的增加收入的途径。也许有人说，自由执业一时半会儿在中国还实现不了。但是多点执业已经推开，离自由执业只剩下一步之遥。从当前的医生多点执业看，其实最大的阻力并不是公立医院把持不放，而是绝大多数医生没有自己的品牌，没有自己的“终身用户”，丧失了自由执业的能力，就算走出医院消费的还是原有医院的品牌。在中国这个特殊的具有鲜明特色的医疗环境下，没有个人品牌的医生，就是遇到再好的政策也是走不出去的。但随着主动拥抱互联网、更多的“终身用户”医生的崛起，这一困局将被彻底打破，越来越多的医生会受益于多点执业，最终推动行业进入到自由执业时代。

　　以上三个方面。三甲传真特别想告诉每一位医生的是，公立医院的阳光收入+互联网医疗的阳光收入+自由执业的阳光收入，将成为所有医生的主要收入结构，这在全世界的发达国家都是通行做法。

　　而这样的收入格局我们更应该看到：从公立医院一家独大到互联网医疗崛起，再到医生自由执业民营医疗真正迎来春天，这是中国医疗行业发展必经的三个阶段。而互联网医疗注定会在这样的发展历程中扮演重要的“连接器”的角色，撇开互联网医疗直接从公立医院的垄断跳到医生自由执业，是不可能的，也是不现实的。未来的民营医疗真正从本质上得到改变并发展的一个重要标志就是：中国的医生拥有了个人品牌。

　　原因很简单，现在的民营医疗都是资本说了算，而资本的本质是逐利的甚至是带血的。最近河北廊坊一位创业医生和资本合开医院，被资本掏空医院资金，被蒙面人打断腿，最终跳楼自杀。医生之死又何尝不是医生与资本之间较量后的壮烈牺牲呢？什么时候医生真正拥有了自己的品牌，才能在资本面前真正拥有自己的话语权，彻底扭转医生为资本服务的困境，借助资本主导民营医疗走向，而不是被资本逼着走、牵着走。

　　医疗行业的基础现状如此，认清了这一点就认清了未来的政策走向和行业发展趋势，未来一定是公立医院、互联网医疗、民营医疗共存互补的格局，而互联网医疗也一定会获得国家更多的政策支持，引起更多医生的重视并拥抱互联网，因为这是所有医生快速重塑个人品牌的唯一途径。

　　作者：淅水