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护理管理新体系建设(护理职业化管理之三)

18年02月22日 阅读:11786 来源: 马恩祥原创

  现代医院的发展出现了一些新特征,这些新特征包括基于医生多点执业政策实施后的医生自由职业化趋势、价值医疗与体验医疗管理所形成的医院精细化管理及护理独立医院(护理院)形成所催生的护理医学独立发展趋势。


  建立护理管理体系的重要性


  现代医院发展趋势颠覆和改造现代医院传统的护理职能管理与临床业务管理交叉的组织构架,而发展为垂直管理、主导医院病区运营的护理体系化组织。


  传统医院的高层管理岗位设置通常是院长、业务院长、行政院长和后勤院长。而与医疗护理业务密切相关的中层职能部门则相应设置了医务、护理和院感控制三大职能部门,显然是一种根据生物医学模式要求的组织构架安排。护理依附于临床学科,单一的按临床专业划分来区分护理单元。然而,医疗市场的存在,医疗竞争关系的形成,必须会构成对于医院内科临床学科运营的影响。各医院差异化的发展,内部运营政策与策略的动态变化,也势必导致医院各专业发展的不平衡,这对于最大限度地利用护理资源,缩小各护理单元的资源配置差异将是一个大的障碍。


  现代医学模式的心理医学与社会医学要求,会在医院组织构架与岗位设置在得到体现。而现代医院为了适应医院运营与服务管理的需要,在完善院长负责制的基础上,重视运营与服务管理也成常态。护理管理的专业性与服务性更为突出,在医疗活动中,医生的承担病人的诊疗责任,护理则承担的是病人及病区管理职责。而在优质服务上,医生也是重要参与者,但服务管理的职能更多地落在作为病人及病区管理者的护士身上。构建医院护理管理体系,强化护理管理,对于顺应现代医学模式、促进现代医院运营、提高现代医院整体管理水平将是必须的路径。


  护理管理体系的内涵


  现代医院护理管理体系的内容,一是护理的体系的组织构架设计,大护理管理体系除传统的护理管理和感染控制外,还应将院内客户服务管理和社会工作管理纳入其中,形成专业护理、院感控制、服务管理和社会工作的四轮驱动模式。二是形成护理院长、四大职能管理和病区单元护理、护理小组管理的三层或二层组织构架。三是体现生物医学护理、心理护理和社会医学护理的三大岗位系列设置。相应完善质控护士、康复治疗护士、心理护士、社会工作护士等岗位。四是护理管理内容的扩充与升级。护理要以病区良性运营为目标,以护理安全与质量提高为基础,以护理服务改善为切入点,创新护理管理内容,提升护理的管理水平。


  护理管理体系的设计原则


  1、体现现代医院模式原则。现代医院的护理管理体系,不仅仅是生物医学意义上的护理管理,也应当是心理医学及社会医学意义上的护理管理。按照这样一个原则,医院的病人的护理只是护理管理的基础,而与病人生活相关的环境与其他环节,护理管理也将渗透其中,或者直接纳入到护理管理的体系中。从内感染控制的历史形成与发展趋势来看,医院感染控制不仅仅是一个职能部门,也是护理职业管理的核心内容;从高质量的医疗活动来看,医生的诊疗活动中,与患者接触的环节如果有护士的现场参与,医疗安全与质量将会得到提升。譬如多点执业医生给患者的问诊、体检、由医生直接施行的治疗性操作,护士的现场协助或现场监督,让医生的诊疗行为及信息得到完备的管控,相当于医患之外有个第三方在场见证和监督对于规范医疗行为,保障患者医疗权益和维护平台医院的利益也许将是必须的。


  2、体现大护理理念原则。所谓的大护理,包括了专业治疗性护理、患者心理、饮食营养及康复性护理、医院护理环境维护与管理。另外,对患者及其家属的院内服务管理也可以纳入到大护理体系之下,与专业护理构建成一个具有系统性的闭环。而临床医生、医技检查人员、物理治疗人员和医学工程人员则形成一个大临床体系。大临床与大护理形成患者诊疗服务的并行子系统,相互协调,相互促进,形成符合中华文化特点的太极医疗业务管理模式,以克服目前由临床诊疗主导,护理治疗依从的单一医疗业务管理体系所带来的效率低下、护理发展滞后的弊端。


  3、体现平台医院原则。人工智能的广泛与深入应用、自由职业理念推动下的专科医生社会化趋势,必然冲击医院由专科医生主导的临床医疗模式而向医疗平台型模式转变发展。构建平台型医院的思路,是把专科医生建立在医院组织管理和人力资源管理的体系之外,让护理管理的功能突出出来,相应的住院诊疗模式将由现在的临床住院型管理向病区单元型管理转变。平台型医院既是为了灵活吸引患者,也是为了吸引好医生。医院有了患者和有了好医生,医疗品牌价值也就显现了出来。平台型医院的运营在依靠营销优先的疾病诊疗资源的开发同时,也取决于医院内经营的消化能力和服务价值的创造能力,这在很大程度上依靠于护理体系的建设与发展的完善性。


  护理管理新体系的建设方法


  护理管理新体系建设应当运用先进的项目管理方法。通过项目设置,建立项目目标组织,引入第三方制订与实施项目管理方案,使护理管理新体系建设系统而快速在医院落地。包含护理管理的医院管理调研,找到医院管理中存在的问题及与护理管理的关系,在此基础上设计管理管理体系建设实施方案,再按方案进行具体的护理管理体系建设,项目建成后即可进行项目建设的验收运营一段时间后再做效果观察与评估。


  护理管理新体系建设应当与医院职业化管理及医院服务优化管理项目结合起来,将护理管理新体系作为推动医院职业化管理的切入点。通过护理职业化管理评价、护理职业化培训及护理职业化管理建设,保障护理管理新体系的落地。


  护理管理新体系建设是现代医院管理制度建设的重要组成部分,由于护理团队的统一性与平衡相对较强,护理群体的规模也较大,而且护理管理的标准化与规范化水平也相对较高,现代医院管理制度建设优先从护理做起,也许将会起到事半功倍的作用。


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简介
毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...