医院职业化管理是按职业及其相互关系而构建的一种医院管理模式。如果围绕与患者诊疗直接相关联的，医院最主要的两个职业分别是医生和护士。传统医院管理是临床医生主导下的学科负责制，科主任和护士长共同对科室负责，病区只是科室下的责任单元，隶属于临床科室，与临床科室并不是平行的关系。由护理主导的病区单元实际上处于科主任的领导之下，护理管理实际上隶属于学科管理，形成了护士依附于医生、护理管理依附于学科管理的一种非独立的被动护理管理环境。

　　早在1986年卫生部发布的《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》中就明确规定医院护理部垂直领导体制，将护理垂直管理正式引入到医院管理中，但只是对传统的护理职能部门的授权管理，而非医院组织构架的重新设计。医院管理是一个体系，任何一个局部的变动都必然引起其他方面的相应改变。护理垂直管理的同时，必须处理好与临床护理与临床医疗的组织关系，否则护理垂直管理将无法实现其真正的作用发挥。

　　做好护理的垂直管理，是依据护理作为独立学科这一管理目标而设计。然而任何一个学科的发展必须有自己的环境平台，否则学科就没有生存的基础。如果说各临床科室是医生工作的平台，而病区单元则应该成为护士的工作平台。护理工作平台当然需要护理管理来主导，而不能将护理管理置于临床学科的管理之下。因而，医护交互的矩阵式管理模式则是唯一可行的医护平衡的管理模式（见附图）。

　　从医护交互的矩阵式组织模型来看，病区单元是护士工作平台，而临床学科则是医生工作平台。以病人为中心的诊疗，以病区单元为承载病人管理与诊疗秩序安排，临床学科才能有效实施精准诊疗。医务管理与护理管理是交互式的管理关系，各自均有独立性、主动性和交互性。

　　独立性在医院管理上的具体表现在护理人员的绩效考聘、薪酬分配和工作调动均属于护理管理范围内的事，与临床科室及医务管理并无关联。

　　主动性则是表现在护理资源的调配以临床护理需要为依据，在医院内具有平衡性和动态性，而非传统医院临床科室下的护理资源的固化管理模式。

　　交互性则表现在护理为适应临床科室的需要而有所区分，譬如专科护士和非专科护士，专科护士形成与临床学科的紧密型医护关系，而非专科护士则与可以在全院不同病区顺畅流动，以满足现代医疗的季节性、专题活动性及学科发展的不平衡性需要。交互性也表现在护理主动介入医生服务，充当医生助理，服务好医生，从而提升病区（门诊视为特殊病区单元）运营效率。

　　医护交互式的矩阵组织构架是基于临床学科和病区单元的双垂直式管理，从而把矩阵组织的优势加以充分发挥。让医护间形成平等的彼此相对独立，又相互合作、相互制约和相互监督的新型关系，从而保障患者医疗安全和质量，提高医院服务质量和运营效率。

　　目前大多数医院实行的护理垂直管理是简单的护理职能部门的追加授权式管理，但由于大多数护理管理者并不具有医院管理基础上的护理专科管理水平，从而让护理垂直管理要么达不到预期效果，要么让护理成了独立王国，而让科主任失去护理的良好配合。

　　落实护理垂直管理是一件好事，但一定要遵从系统管理的原则在构建护理垂直管理机制的同时，配套完善医护的矩阵式组织，这样才能是锦上添花的管理。