患者来医院就诊，有一定数量的患者会事前“做功课”，譬如网上查询、向他人咨询，进而挑选医院、医生。然而所有的医院不会在医院门口挂牌说只接受什么样的患者，那是种歧视，因此医院无法挑选患者，当然医生理论上同样无法向患者说不。出于人道主义，患者来就诊，医院和医生就得接纳。

　　在现实生活中，医院和医生还是会挑患者，尤其是决定患者是否住院。就拿最近顾晋教授在人大提案中涉及的临终患者。目前大部分医院没有临终关怀病房，因此门急诊见到这样的患者，往往是不愿意收治入院的，越是大医院，越不会收这样会“压床”的患者。不过有些中小医院，包括社区，如果病房没有住满，可能会收入院。

　　因此如果按照床位使用情况和患者类型来分医院的话，可以分为以下几种：

　　病房收不满，什么患者都收

　　病房基本能收满，但不确定该收哪些患者

　　病房超员，有条件的收哪些患者

　　病房满员，有针对性的收哪些患者

　　第一种情况比较多见于中小型医院。往往患者都往大型医疗机构跑，或者去社区医院开点药，剩下的医疗机构就比较尴尬。能够收入院的就想办法尽量收入院，甚至还有作假的。譬如前段时间媒体曝光的安徽某医院作假骗保，并且这家医院还不能算是中小型医院。

　　第二种和第三种情况是比较普遍的。病床使用率都能达标，主要的差别就在是否会有条件收入院。每家医院、每个科室的条件不尽相同。譬如

　　是否会影响平均住院天数、

　　是否会影响药（械）占比、

　　是否在其他医院（科室）已经手术或治疗、

　　是否经治疗会有起色、

　　是否有熟人介绍、

　　是否愿意接受治疗方案、

　　是否能够承担足够治疗费用、

　　是否有医疗保险、

　　是否有医疗纠纷嫌疑、

　　……

　　有时某些指标比较关键，有时某些指标或优先考虑，如果一个住院总医师搞不清这些的话，等到收了患者、出了问题，科主任可是要骂人的。甚至个别月份，就是一个患者的特殊情况，导致整个科室的某些指标超额，那么还会影响到整个科室人员的工资奖金。所以说怎么收患者还是一项重要任务。

　　不过以上这些都不算是科室想收想要的患者，也就是第四种情况。举个特殊情况，在大型公立医院比较常见的，就是药物临床试验患者。因为国家法规及政策要求，药物需要临床试验报告，那么这些患者哪里来呢？做过的都知道，就是一个一个找。如果是多中心的临床试验，或许你会发现一个有趣的现象，有些医院完成病例数很快，有些医院就很难收集到适合的患者。那么这种现象的背后其实和患者就诊的决策有关，而这种患者决策我们临床医生是否清楚？特别是有没有一些事前的调研和统计？还是守株待兔般的等患者上门？

　　我所说的这些不是医疗行业已有的，而是在很多其他行业都习惯使用的方法，并且有相关理论，那就是市场营销思维。科室找准自己在区域中的定位，有针对性的进行分析、推广和改进，那么就容易获得竞争优势，甚至获得希望的市场份额和利润。养活自己不算是公立医院的痛，如何让自己过得更好才是公立医院需要考虑的问题了。