希望所有护士及管理者阅读我的文章，深刻思考为什么患者不尊重我们？

　　医患沟通的目标是让医患之间达成治疗与疗效的共识，使之在医患双方能在一个和谐顺畅的氛围中，一起战胜疾病，恢复健康或安详走完人生之旅。在医患合作中，双方存在着巨大差异，首先是信息不对称，病人较医者掌握的医疗知识及疾病信息远比病人少，所以病人及家属会有许许多多的疑问及顾虑，加之医学的不确定性及不完美性，患者的担忧及忧虑如果解释不清楚，即使医者再用心专业，万一效果不理想或发生意外，都可能成为医患纠纷对立的导火索，所以沟通与治疗同样，是医生的工具与能力。而护士的沟通能力尽管我们也管理、也培训，但在临床实践中，护士的沟通意识及专业沟通能力与医生比较确实存在很大差距，所以导致了医生的辛苦是被认可的，护士的辛苦往往被患者漠视。如此即影响者医患关系，同时也影响着护士的职业价值感，辛苦劳动、努力工作患者不认可，护士的工作就越来越变得为了完成任务而工作，对于患者的各种医疗服务，仅限于完成操作及护理，沟通越忙交流越少，严重影响护患关系，影响着护士在病人眼中的价值。笔者刚刚因母亲住院，在某城市某大型医院陪护三天，也经历了一位病人手术前后医患沟通的复杂过程，亲历了医生与护士对患者沟通的极大差别，有感而发书写护士如何像医生学习专业的医患沟通。

　　一、护士如何让患者与家属知道你很理解他们的心情

　　世界上有一句最精辟的话就是有什么也别有病，特别看到年迈的母亲患 了一种严重的血尿，日渐憔悴，姐妹无比焦急。满视野血尿已近一个月，用全了相关检查，终于明确了不是结石是肾盂肿瘤。在确诊检查的漫长过程中（其实也就是10天时间），但这十天对于病人及家属有多着急，每次都是鲜红的血尿，对于病人是十分恐怖的，家人为了照顾老母亲，姐妹几个预约进了一个单间房间，医院大楼及病房条件虽然不是最好，但也很不错了，术前的各种检查由家属陪老人到各处排队检查，我们主动及被动的几次与医生研究，护士进行一些采血和试敏等手术前准备工作。看到忙碌的医护人员，心中自然产生无尽的理解和同情，作医生护士的不容易，看到他们就看到了自己。

　　在大医院的手术科室，可以说护士很忙、医生更忙，忙在哪里呢？护士是给病人执行完医嘱操作就可以了，而医生更多忙碌的是与病人及家属的沟通，以及病情分析研究，手术方式的确定及风险防范。护士可能不说什么话就能将病人的一些操作护理完成，而医生在对各项检查化验分析研究之后，为病人确定几个治疗方案，再多次与病人及家属介绍讲解利弊，病人及家属还需要左思右想，哪个方案是最治病的、痛苦最小的、疗效最好的、费用最低的。特别遇到像我们家这样几个“相对明白又孝顺的家属，对医患交流沟通的质量要求就会更高，医护人员的工作量就会更大。

　　每日早晨，医生护士交完班，医生会与科主任一起查房，满怀疑虑的家属及病人渴望主任及医生能对我们说点什么，可忙碌的他们常常是边走边有研究病例，下级医生也会抓紧时间询问主任怎么处理好，如此很多病人主任不得不加快查房的脚步，因为马上要去手术室作手术，每日都会将手术排的满满的。如果遇到有点明白的家属，抓紧时间提出疑问，主管医生就会认真与与之交流，哪怕掉队于查房团队。主治医生这种善于倾听家属意见的做法，实在值得赞扬，让我这个感觉很少看到医生，病人说医生查房也说不上话的抱怨，变成了理解与感激。

　　尽管在我的眼里很少见到医生，或者说见到医生都不忍多打扰，但在几次交流病情、交代病情、麻醉评估、手术前告知签字、器官摘除前知情同意谈话，都让深深感受到医生职业的深刻内涵与科学有序的沟通设计，对于患者及家属即有心灵的震撼，更有沟通带来的信任与放心。如果不是我亲睹85岁老母亲手术前后医患沟通的各个环节及过程，如果不是我自己的亲人经历了这个过程，我对医生的理解也还有没有这么深，尽管我已经在医院工作了几十年。医生们虽然很忙很忙，但他们对于复杂诊断全方位的分析及研究，对于手术方式的设计及沟通，如何让患者家属理解这是一个什么样的手术的讲解及告知，就像一项科技项目，要完美构思、科学设计、还要将方案清楚明白的讲解给病人及家属，因为只有让他们理解了一切，手术才能得以顺利认可同意，对于病人及家属的交流同意过程，一点也不亚于对疾病的诊断、治疗方案确定过程，这个就是医术与语言能力同等重要的极致体现，医生要的是患者及家属能接受他们的决定及设计，患者希望医生理解我们的感受。从病人及家属的角度思考决定，患者最希望的是医生理解它们的感受，一切尽在交流中实现。

　　在这个泌尿外科病房中，在通往医务部术前交流室的走廊中，时时看到医生在仔细认真的与患者或家属耐心交流的场面，看到家属或病人紧锁的眉头思索的场面，因为那毕竟是将亲人身体打开，伤及肌肤内脏的各种手术，是谁都要走心的思考后再决定，病人与家属一旦走进外科病房，医护人员就要时时表达出对他们的关心爱护他们，因为每个手术伴随的是痛苦、哀伤、担忧、费用、人力等人生最艰难的时刻。这一切多数医生都能做的较好，包括进修及读研的学生。而护士作的怎么样呢？在病人及家属住院过程中，为什么往往感谢的是医生呢？在我们家属的眼中，更多的护士是不与病人交流的，甚至每次走到病人床边不打招呼、不询问、不说自己是谁、只说珍贵的几个字；打针、抽血、18点灌肠、12点以后不准吃东西，最后发了几包一次性医疗用品，放到了病人床上，好像说了手术时带着。家属很聪明，即使护士什么也不说，也能明白这些物品是手术中需要的，没有表情，没有解释，发放完无声离去，家属乖乖的找个袋子全部装好备用。

　　护士的服务差什么了呢？护士该做的工作都做了，没有影响医嘱执行及治疗，但护士让患者感受到的就是操作，他们就是医生让做什么做什么，不需要说话也能做，护士与病人之间没有交流，没有护士询问一句现在尿什么颜色了，更不会有护士看看病人尿是什么颜色的，也没有一位护士说手术别紧张，手术室的情况以及回来我的会好好照顾你的等。在十几天的住院过程中，没有一位护士与我们的病人做过交流。护士很忙，但我们感觉没有医生忙，能看到办公室几位护士总是在忙，他们也及时的执行了医嘱，但很少的语言，没有交流的操作，最后患者得到的信息就是不用问他们，什么也不知道！如此辛勤工作，只用了技术，没有用知识与交流，怎么能赢得患者的尊重与信任呢，怎么能像医生提供病人的相关信息呢？护士的劳动需要得到病人及社会的认可，这种认可需要建立在充满同情心及沟通交流之上，否则护士的社会价值就会越来越低，低到只会制定医嘱。

　　未完待续-----