二、向医生学习具有专业内涵的医患沟通能力

　　现代人不同于以往年代，老年人的年龄按照世界卫生组织界定，60-－65岁还是壮年，很多70-－80岁人还生机勃勃，这也是医院就医老年人占多数的原因。以往以为80多岁的老人，现在看不但各种机体功能很好，更重要的是他们生活的欲望也越来越强，所以外科病房高龄手术病人占比很高。高龄手术病人带来的不但是手术的风险高，更带来了沟通难度大，沟通难度即包括老人对事物理解及较真的特点，更包括他们都有几个子女及亲属，一项手术方案确定后，要像几位家属告之交流，他们还会反复研究提出各种疑问，要一 一给予解答，所以高龄病人带来了高难度沟通需要，于是医生在这种复杂的医患沟通中淬炼的能力越来越强，护士由于职业特点及青年特点，沟通能力与医生比较越来越有差距，这也是影响护士执业价值感的一个重要因素。

　　像医生学习具有专业内涵的四次手术前沟通方式；作为外科护士首先应了解每种疾病的病理变化，检查化验的意义，手术的特点、不同手术方式适应症，利与弊，了解所负责病人要做什么样手术，病人需要注意哪些，家属应准备什么，以及在进行各种操作中，适当的交流指导。如在护士将多张检查单送到病人及家属面前时，没有任何解释及指导，护士只是位二传手，而医生很忙，病人只能在检查后等待医生的解释，这项检查意义及结果，而医生日间手术，术后研究明日手术病人情况，他们只能集中一起给病人及家属解释，医生在检查化验基本完成，经过上级医生研究后，就会按照各项检查结果结合病人症状做出手术方案，而后向主要家属进行首次告之交流，医生会将主要家属请到诊室，讲解病人目前发生了什么病，如何处理会效果好，以及手术后的效果情况，以及可能的不好后果，在告知过程中，将风险客观的介绍，以及我们的经验和规避风险的能力等。这次交流让家属知道了诊断及手术方式，有了较好心理准备，家属会根据情况向病人进行告之沟通，让自己的家人明白的接受手术，特殊情况例外。

　　麻醉评估交流；在首次病情及手术方式交流基本是年富力强的主治医生，下午接受了麻醉评估，医院常常会选用高年资、经验丰富、善于沟通的麻醉医生坐诊对手术病人进行评估，这些具有丰富经验的沟通高手，常常慈眉善目，首先请家属及病人进到办公室，询问病人及各家属的关系，然后了解病人情况，他询问采动脉血的地方是否有出血以及时间，来证明血氧及出凝血时较低的实际情况，询问平时血压如何，常用什么药，是否有过敏药物。他看着电脑的数据，告诉老人血氧比正常人要低、呼吸功能有些低的原因，以及会在手术中注意的问题，同时解释一切与年龄有关，年龄大就会有这些情况，我们手术会有效果，但不是一定都会好，不然周总理也不会离开人世的等，然后有夸奖我们几个子女好，将一场告之变成了一个温馨活跃的人际沟通活动，我们都被他和蔼可亲、理解人关心人的魅力所感动，这是一位术前评估交流的高手，风险变成理解、担心变成信任，实在让人敬佩。我们一些高年资护士同样也具有丰富的临床经验，良好的沟通能力，如何让他们像医生一样，将职业价值发挥到极致。

　　术前签字的沟通交流；我们总是在做对病人的交流，但没有轮到自家人时体会总是不一样，关于老母亲的诊断99%是肾盂癌，治疗方案第一摘除一侧肾脏，部分膀胱、一侧输尿管，另个方案是用微创切除一侧肾脏，鉴于目前的身体状况，以及血氧63%，中度贫血，肺功能较弱、血压偏低等情况，我们姐妹决定第一个方案，以找到出血点止血为主。主治医也同意我们的决定，考虑全摘除创伤大、担心老母的承受力及术后恢复能力。在进行术前告知及知情同意过程中，让我深深体会一个手术方案的决定，以及医患沟通过程医生所付出的辛苦劳动。知情同意书好多条款都要说到，要将手术方法及过程告诉我们这些孝子，一条条风险告知，------未完待续