新一轮国务院机构改革方案3月13日出炉。根据改革方案，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫计委的新型农村合作医疗职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，直属国务院。“三保合一”必将引领新医改，会让令医院“不寒而栗”。

　　1、“三保合一”减少“相互扯皮”

　　组建国家医疗保障局，实现了“三保合一”，可以有效解决长期以来，城镇职工、城镇居民、新农合在筹资、管理和结算、大量重复参保的难题。特别是可以解决医保两套经办机构、两套人马、两套信息系统互不兼容、两套政策“各自为政”、相互推诿扯皮 “分疆而治”的难题。

　　2、“三保合一”强势医改“来袭”

　　“三保合一”整合了原来碎片化的医疗保障制度、定价制度。国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，整合进入国家医疗保障局，标志着医疗服务价格定价机制迎来重大变革。“腾笼才能换鸟”，只有把虚高的药价、卫材，医技检查费的不合理切实有效的降下去，才可能把医疗技术服务价格提上去。医保部门具有了医疗收费服务价格定价权利，必将引领新医改。

　　3、“三保合一”控费更加“严厉”

　　医保基金的有限性与民众健康医疗需求无限性，与医院收入驱动无限性矛盾，决定医保支付制度从目前的按照医疗项目后付费制度，必然转向按照DRG及病种付费预付费制度，公立医院控费将迎来一场风暴来袭，控费必然更加“严厉”。

　　4、“三保合一”倒逼虚高药价“降低”

　　“三保合一”整合了国家发改委的药品管理职责，国家医疗保障局将成为“大买主”，作为买方，医保可以与作为药品卖方的生产流通企业价格谈判。医保在未来药品定价及议价强势地位得到提升，为了医保基金的节省，药品两票制及统一采购制度必然更加落地，虚高的药价必然受到严厉打击倒逼“降低”。

　　5、“三保合一”医疗服务行为监控会提升医生“待遇”

　　“三保合一”必将加强对医生医疗服务行为的监管力度，对医生必然带来重大冲击，医院靠药品、耗材灰色收入利益链将逐步切断，靠乱检查、过度治疗的收入将缩减，只有在规范医疗服务下，医疗服务价格才能提高，医生的待遇也会相应提升才。

　　医改不是改医，让医生参与医改新的游戏规则制定，获得医生的理解与支持，有效提升医生的待遇，才是民众之福，国之幸事。

　　三明医改为“三保合一”探路，国家医保管理局掌门人，我们拭目以待。