人社部规〔2017〕4号《人力资源社会保障部关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》（以下简称指导意见）发布，将给医生自由执业带来重大利好，对医院也是较大的挑战，院长咋办？

　　1、《指导意见》说了啥？

　　《指导意见》着眼于贯彻落实党中央、国务院关于加快实施创新驱动发展战略、深化人才发展体制机制改革以及大力推进创新创业的总体部署和要求，发挥事业单位示范引导作用，激发事业单位专技人员科技创新活力和干事创业热情，促进人才在事业单位和企业间合理流动，营造有利于创新创业的政策和制度环境。

　　《指导意见》明确了支持和鼓励事业单位专技人员创新创业的四种情形和支持鼓励的具体政策措施：

　　一是支持和鼓励事业单位选派专技人员到企业挂职或者参与项目合作

　　期间与原单位在岗人员享有同等权利。合作期满，应返回原单位，事业单位可以按照有关规定对业绩突出人员在岗位竞聘时予以倾斜；期间并可以依协议取得成果转让、开发收益；

　　二是支持和鼓励事业单位专技人员兼职创新或者在职创办企业

　　在兼职单位的工作业绩或者在职创办企业取得的成绩可以作为其职称评审、岗位竞聘、考核等的重要依据。兼职期间，可以订立协议，明确权益分配等内容。

　　三是支持和鼓励事业单位专技人员离岗创新创业

　　可在3年内保留人事关系，离岗创业期间保留基本待遇；离岗创业期间取得的业绩、成果等，可以作为其职称评审的重要依据；创业业绩突出，年度考核被确定为优秀档次的，不占原单位考核优秀比例。离岗创业人员返回的，如无相应岗位空缺，可暂时突破岗位总量聘用，并逐步消化。离岗创业人员离岗创业期间，本人提出与原单位解除聘用合同的，原单位应当依法解除聘用合同；本人提出提前返回的，可以提前返回原单位。离岗创业期满无正当理由未按规定返回的，原单位应当与其解除聘用合同，终止人事关系，办理相关手续。

　　四是支持和鼓励事业单位设置创新型岗位

　　可以通过设置特设岗位、流动岗位选拔、吸引创新人才，探索实行灵活、弹性的工作时间，鼓励绩效工资分配向在创新岗位做出突出成绩人员倾斜，等等。

　　2、对医院会带来啥冲击？

　　支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业，不需要办理辞职，这项政策对医院将会产生什么影响，带来啥冲击？

　　一是医生自由执业流动加快

　　鼓励和支持专业技术人员创新创业，将会推动加快医生自由执业步伐，为医生自由流动建立过渡期，减缓了医生许多后顾之忧，特别是有利于医联体和医共体形成，也为医生合理有序走穴搭建了较好平台，更加有利于大医院医生愿意下基层。

　　如果医院不能很好的借助这个政策优势，医生集团、医生自由执业化大趋势，医保支付改革增收遇到瓶颈，医院财务压力难以支撑保证医生待遇提升，为医生找到价值提升的渠道和平台成为重要绩效管理内容。

　　国办发〔2015〕70号《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，及国办发〔2017〕32号《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，国办发〔2017〕44号《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》新修改的《医疗机构管理 条例实施细则》，医师执业注册管理办法》最高人民法院审判委员会通过了《关于修改〈关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释〉的决定》，自2016年12月20日起施行。随着医学影像、检验、血液净化、病理、康复医疗、护理、消毒供应、中小型眼科、健康体检中心成为独立医疗机构。大势所趋所逼，医院要顺势借东风，适应医生的自由流动。

　　三是兼职在职创业兴隆

　　《指导意见》允许兼职或在职创业，因为创业基本没有什么大的风险，围绕医院为中心延伸健康产业链条，因为专业技术人员相对比较熟悉，在不影响正常工作的前提下，没有后顾之忧，应该成为激发专业技术人员兴趣的关键点，估计这项政策会火爆。

　　四是离职离岗创业谨慎慢行

　　关于离职离岗创业，因为风险性太高，砸掉了铁饭碗，万一创业不成功，没有了退路，虽然有政策保护，但是会因医院管理层变动带来很大的不确定性。离职离岗创业大部分都会谨慎慢性，暗地涌动。例如医生集团大部分还在脚踩两只船。

　　五是以副补医推动

　　民众对健康医疗需求的无限性，医院对收入驱动的无限性，与医保基金的有限性矛盾日益突出，保障医保基金的风险可控，破处公立医院趋利性是医改新时代。医院收入增幅收窄，医院财务亚历山大，探索以副助医是自救，也有利于消化医院历史人力成本，也是医院经济可持续发展的关键增收点。

　　3、院长该咋办？

　　院长面对“政府要公益、患者要满意、医保要控制、员工要待遇、医院要效益”的现实所逼，医院绩效管理面临巨大的挑战和冲击，院长该咋办？

　　一是学好政策“政治功”

　　现在政策可以说“目不暇接”，政策是发布制不是传达制，所以有很多国家政策发布以后，由于各个地方传达执行不一形成政策棚架，导致学习政策不彻底，甚至不了解政策，如果不能很好的学好政策，领会政策精神，容易犯方向性“大政治”错误。

　　二是执行政策“大趋势”

　　既然政策发布了，执行政策是大趋势，俗话说“胳膊蹩不过大腿”，有不同意见也好，需要提高大局意识，站在医院自身角度可能不是政策利好，但是站在社会大众角度来说是政策利好。

　　三是会用政策是“巧顺势”

　　面对医院财务经济压力，优秀员工价值不能得到体现，医院该怎么办？

　　关键是院长要活学活用“政策”，顺势借势，院长阻挡不了医生自由执业流动，也阻挡不了优秀员工创业，何不借用政策力量，多为员工着想、多为医院发展着想，搭造较好的创新创业平台。

　　（1）创新创业有利于突破工资总额控制

　　作为院长要鼓励优秀员工创新创业，在医联体或医共体内，为员工干事创业找机会和平台，既可以突破医院工资总额控制的瓶颈，也有利于留住优秀的员工，给他们有用武之地。

　　（2）创新创业有利于提高员工待遇

　　创新创业为员工找到了价值提升的渠道，同时也可以通过创新创业，获得合理的回报，提高了员工的待遇。

　　（3）创新创业有利于健康产业中枢打造

　　创新创业核心在于，围绕医院医疗中心，延伸上下健康产业链条，发挥专业人员的专业特点优势，药厂、设备厂商、耗材厂商、研究机构在医院内部或周边创新创业园，方便了医务专业人员治疗与研究兼顾，向外衍生健康及保健品服务，向内提供更多的优质增值医疗服务。

　　（4）创新创业有利于提高市场占有率

　　创新创业院长关键要支持，任何一个员工与医院工作相处一段时间都会有感情，出去创业有多重因素，人往高处走都可以理解，单打独斗的时代已经过去，未来必然是资源共享模式，随着医生自由执业化，院长要宽容支持医务人员创新创业，创业不一定成功，以后医院还可以多种方式合作。

　　（5）创新创业有利于提高医院竞争力

　　创新创业要有侧重，有利于扩大医院的知名度，有利于提高医院市场占有率，围绕提高医院品牌竞争力做文章，是无形的广告效益。

　　总之，时代的召唤，创新创业是重新激发人们干事创业的激情，本来创新创业功成垂败高风险性，国家才在政策上大放松，院长要审时度势顺应潮流而动。