“没有20年、30年甚至更长时间的积累，很难在临床专科能力建设方面达到一个国内领先、国际领先的高度。”

　　“鼓励民营医疗机构聘用高水平的专家团队、加强医院管理和医疗质量管理的人才建设、加强质控工作……”

　　7月12日，国家卫生健康委员会在华中科技大学同济医学院附属同济医院外科大楼会议室召开新闻发布会，介绍我国医疗技术能力和医疗质量水平双提升有关情况。针对目前我国民营医院专科发展良莠不齐的情况，国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红对民营医院专科发展开出三剂改革良方。

　　郭燕红表示，近年来，国家高度重视医院临床专科能力建设和发展，在国家、省和各级医疗机构的层面做了大量的工作，也取得了显著成效。

　　在国家层面，“十二五”期间，国家财政累计投入60亿元，支持了79个专业，314家医院和1231个临床重点专科建设。实现了两个全覆盖，一是地域全覆盖，在31个省、自治区、直辖市均设立了国家临床重点专科建设项目。二是专业全覆盖，覆盖了除预防保健科以外的全部二级诊疗科目。

　　在省级层面，各省按照国家统一部署，结合本地的特点和专科能力实际情况，开展省内专科能力建设，全国28个省、自治区、直辖市、新疆建设兵团均设立省级重点专科建设项目。湖南、湖北、四川、山西等省开展了县级临床专科能力建设，实现了省、市、县纵向全覆盖。

　　如今“十三五”卫生与健康规划提出，到2020年社会办医院床位占医院床位的比重将由2015年的19.4%提升到30%以上。近年来，国家出台一系列政策措施，支持民营医院发展，争取与公立医院享受同等待遇。目前，国家共支持28所民营医院建设国家临床重点专科，每个项目将获得五百万元资金支持。

　　尽管政策红利不断，但业内专家向《医学界》表示，不少民营医院仍然面临专科发展后劲不足的问题。

　　截至2017年底，全国民营医院总数已达1.88万家，已远远超过公立医院数量，但从服务量来看，民营医院占全国医院总诊疗人次还不足20%。

数据来源：《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》

　　郭燕红表示，总体来看，民营医疗机构的医疗质量水平、技术能力与公立医院相比仍然存在一定的差距，而且也存在着较大的提升空间。这与医疗技术和医疗水平发展的规律是一致的。

　　“我们培养一个好医生起码要10到15年，建设好一个临床专科需要更长的时间……任何一个专科发展都是经历了几代学科带头人共同努力的结果。没有20年、30年甚至更长时间很难在临床专科能力建设方面达到一个国内领先、国际领先的高度。”

　　对于民营医院专科发展动力不足的问题，郭燕红表示主客观因素却有存在。

　　“目前，民营医院在人才培养、专科能力建设方面与建院时间比较长、人才济济的公立医院相比，有它的短板和弱项。但民营医院所提供的医疗服务是我们国家整体医疗服务供给侧的重要组成部分，它们的质量、安全、能力同样关乎老百姓的生命和健康。所以在加强民营医院的医疗质量管理方面我们做了很多的工作。”

　　为进一步提升民营医院医疗质量管理水平，郭燕红表示，下一步国家卫健委将从以下三个方面做好相关工作。

　　第一，在民营医疗机构加强质控工作。

　　目前，全国成立了30多个国家级医疗质量控制中心，各个省也成立了省级质控中心，国家卫健委把质控中心工作“横向到边、纵向到底”。要覆盖各级各类医疗机构，要把民营医疗机构的质量管理纳入到整体国家质控体系，加强对民营医疗机构质量信息的分析，对民营医疗机构和公立医疗机构实行同质化管理。

　　第二，同步加强民营医院专科能力建设。

　　很多民营医院是专科性比较强的医疗机构，国家卫健委鼓励民营医疗机构聘用高水平的专家团队，逐步提升本院的医疗技术水平和诊疗能力。比如说现在所实施的《医师区域注册》，多点执业的政策，让大部分进行多点执业的医生，特别是年资高的医生，一方面服务了基层的医疗机构，一方面在民营医疗机构当中发挥重要作用，让民营医疗机构有效提升专科能力水平，逐步缩小民营医疗机构与公立医院的差距。

　　第三，人才是根本。

　　民营医疗机构的人才是一个短板。除了临床人才以外还需要在民营医疗机构当中加强医院管理和医疗质量管理的人才建设。在医疗质量管理人才的培养当中也要指导民营医疗机构完善内部质量管理的组织体系，提升民营医疗机构自身医疗质量提升的主体责任，促进民营医疗机构在医疗服务和质量安全当中的持续改进，让民营医疗机构的发展在健康中国建设的过程中发挥重要的、积极的作用。

　　临床重点专科建设的“湖北经验”

　　今年起，国家卫健委先后在多地开展我国医疗技术能力和医疗质量水平双提升调研活动，并举行多场新闻发布会。

　　以此次调研主要目的地湖北省为例，自2005年起，湖北省率先开展专科服务能力建设工作，以临床重点专科建设带动学科发展和重点技术突破，全面促进医疗质量和医疗技术双提升。

　　目前，全省已经建立了国家、省、市、院四个层次的重点专科建设体系，是国家最早开展临床重点专科建设的省份。截止“十二五”末，湖北共获得国家临床重点专科98个，评选出省级三级医院临床重点专科310个、省级县级医院临床重点专科300个，在全省建立了国家、省、市、院四个层次重点专科建设体系。

　　同时也涌现了一批以华中科技大学同济医学院附属协和医院、附属同济医院、武汉亚洲心脏病医院为代表的在国际上具有示范和带动作用的优质医疗机构。

　　近年来，武汉协和医院通过打造优势学科群，不断传承技术创新的优良传统。目前，协和医院已拥有国家临床重点专科建设项目25个，省级质控中心15个，在疑难重症、精准医疗、转化医学方面取得了新的突破，形成了自身特色。其中，协和医院董念国教授团队在脑死亡心脏保护、边缘供心、围手术期机械辅助以及抗排斥等方面不断突破，探索出适合中国国情特点的心脏移植“中国模式”。心脏移植范围扩大至3个月至76岁，心脏移植术后5年生存率达到84%，高于71%的国际平均水平。心脏移植数连续四年全国第一。

　　武汉同济医院则立足30个国家临床重点专科建设，着力打造手术治疗基地和疑难急危重症救治基地，探索中国人疾病治疗方案，向世界发出“同济声音”。以人体肝脏为例，肝脏作为人体内最大也是最重要的器官之一，血供丰富、功能复杂，因而肝脏外科也以难度大、危险性高，“手术禁区”多著称。而中国科学院院士、同济医院外科学系主任陈孝平首个提出了新的肝癌分类及安全切除大肝癌的理论,开创了“肝血流阻断法”“肝脏双悬吊术”“肝切除法”，控制肝切除出血，临床应用3万多例，术后5年生存率提高到30%以上，百万患者因此受益。马丁院士则开创 “治疗宫颈癌新辅助方案”，根治宫颈癌的同时保留妇女生育功能，帮助宫颈癌患者圆“妈妈梦”。

　　除了公立医院，以武汉亚洲心脏病医院为代表民营医疗机构的医疗技术水平也在不断提升。武汉亚心医院是中国胸痛中心示范中心。其左心耳封堵手术总例数逾400例，连续多年位居全国第一，手术成功率达99.7%，处于国际领先水平。

　　湖北省卫生计生委党组成员李向东表示，从“十三五”开始，省级财政每年拿出3000万，对县级医院临床重点专科进行持续投入，推动县级医院服务能力提升。

　　作者 | 子不语