前言：我们能够满足客户对需求的期待值或者超越她的期待，超越她的需求点；那我的服务品质就能够展现！我希望我自己去爱生命的每一个时刻！—周竹宜

　　各位专注品质妇产医院群的领导们、先进们、还有很多的好朋友们大家好！谢谢林总跟杨总今天给我一个这个机会来跟大家谈一下关于月子经营的这个部分。我从台湾来，我的学习的过程其实都在台湾，9月也即将在回到台湾的学校去攻读硕士的助产学位。我自己一直在台湾都是在做临床跟护理的教学的工作。那2011年8月就来到国内的北京和美的妇儿医院筹建月子中心，那时候来筹建月子中心，董事长希望能不能试试学习台湾的经验，可以把月子中心开在医院里面。那我觉得这个构想其实是蛮好的，刚好我自己服务的医院也是学校附设的一所医院里头也有这样子的一个机构。

　　因此我就踏上了到国内来工作的一个旅程，那一直到现在已经将近有7年的时间，在这7年的时间后重新回到学校，也是希望把这7年的学习经验，我认为需要再重新的沉淀，然后再注入新的东西，之后可以有机会再回到国内的职场跟大家去分享。

　　我常常在孕妇大学里跟所有妈妈们谈到《科学坐月子》的讲座，我会先问大家的一题目，就是“你应该都有听过大家到底做对坐月子的这个概念是什么？包含了产后是不是一定要坐月子？”我想这是大家最常熟悉的一个问题，第二个就是月子到底需要坐多久的时间？因为从中理论、西医的理论他其实各有巧妙的不同。在月子期间到底应该吃什么呢？做什么事情呢？到底怎么坐完月子以后我是出现了瘦身呢？还是我出现了增重？那最后一个问题，我在讲座课堂的时候，我要询问大家觉得坐月子到底是很幸福洋溢呢？还是觉得像坐牢一样痛苦不堪？

　　在台湾的坐月子的文化其实相当的久，那如果是依照台湾非常传统的坐月子方式，其实是会有很多的限制，包含在生活上面的限制、活动的限制、在饮食上面的限制。那事实上这些的东西可能随着慢慢在时代的进步过程，我们可以用多一些辅助用品，或者是人力来取代，但是到了国外以后，包含在美国或加拿大，其实我还是会看到很多他是沿袭比较传统坐月子的方法。那同样的把这个方法在2011年我带入到国内的时候就会出现一些问题。这些问题包括了大家可能在月子文化上面的一个差异点。比如说在饮食的部分，有一些的地区妈妈在坐月子的时候，一天可能要吃掉20颗鸡蛋，还有一些地方会告诉说妈妈必须要完全的卧床休息等等。那对妈妈而言，尤其是我们现在的新妈妈，很多其实对于吃这么多的鸡蛋，完全不能下床，不能洗澡，不能做很多的禁忌的时候。她其实是会有一些反感的，那整个在月子经营的过程当中。其实我们就需要去关注这一个部分，那才能够让我们的服务得到一个赞扬的，或是可以被逐渐口碑推荐出去的一个方法。

　　上面这几张图片，明星们会一直不断的去选择月子中心，去成为她产后一个很重要的修复的地方，从最早的小S到后面张柏芝，到近期的的昆凌，国内来说呢，其实也不凡像霍思燕或是李小璐等等的这些明星名媛，也都选择了月子中心。而其在月子中心的这个部分，是因为她可以在一个短效性的时间协助你去进行到一个身心甚至是灵性的一个修养跟康复的一个过程。

　　因此呢，我今天会从这四个方向。跟大家分享一些我个人的经验。

　　第一个：月子服务的起源跟理念；

　　第二个：月子服务产品的一个设计思维应该怎么样去进行；

　　第三个：整个月子业态的一个经营管理。他不单只是一个单向性的月子服务而已，而这个服务包含了哪些？

　　第四个：其实想要跟大家谈一下人文月子的一个心护理的部分。

　　我们谈到月子服务的起源的时候，我们就一定要先知道整个坐月子的一个服务概念，其实在对于中华的一个文化来说，他其实是非常久远，目前可以考证的时间大概是从西汉时代就开始，但是我们可能发现，整个坐月子的文化应该是比西汉的时间还要再往前一段时间。主要是因为在以前的人们可能是他缺乏了平常就有的休息时间，一直在劳动。对她来说加上身体的变化的感觉都是让她在生产过程的时候面对到一些历时比较长久、好费血、精气神等等之类的一个过程，导致的一个现象。

　　因此，许多的妇女都只有在生完孩子的月子期间才足以得到比较好的休息状况。那这样的一个休息，其实就是让她是把精气神给养回来，再加上协助的进行母乳喂养，当然会依照每一个家庭能。给予的方式而有所差异。例如说如果是在比较平民的家庭，妇女可能就是必须要自己去喂养跟照料孩子，他的家庭成员会一起进来分担所有的家庭生活的琐事，让这个妇女可以好好的休养。可是到了王公贵族的时候，她从吃的服务上面、吃的这个形态上面就会有讲究和改善，那妇女本身可能就会有婢从去帮她打理他生活上面的大大小小的事情。那喂养的这一块，可能就会有奶妈来协助，那时至今日的社会里到底月子的服务概念是怎么样的一个过程呢？

　　我们发现整个月子的服务，这样的概念大概台湾地区，差不多应该是在90年代的初期开始进行这个部分。我们希望把妈妈跟宝宝在生活的照护上面，可以有更多的一点的协助。当然这也是跟台湾家庭结构的改变是有非常大的关系。但是当初开始进行产后的母婴照护的一个情形的时候，那时候的台湾其实在医疗院所里，我们没有办法去设置这样子的一个机构。那她们都会返家以后，可能有像现在国内所谓的月嫂来进行这样的一个部分。

　　那整个的月子中心的起源差不多在90年代，这个时间开始就有人去思考，我能不能把产后的母婴放在一个机构里头，进行照护工作，因为这一些的家庭可能都是在台湾是小家庭结构，并没有跟父母一起同住，所以缺乏人手。可是在这样的机构里，我们也发现问题重生。因为可能照护的专业度是不够的，所以有可能就引发了产后的一个阶段里去面对到一些健康的威胁或是生命的威胁。在这个过程当中，2011年的时候，台北市卫生局，就率先在这个部分希望能够进行一些法律或是条文的一些约束加以进行管理。来避免消费纠纷，那这样的一个消费纠纷，其实无外乎就是谈到的就是我的服务可能跟我的付出是有相等比的。或是发生了一些健康的状况，甚至威胁生命的部分，这样的问题层出不穷，所以台北市卫生局就率先进行了这样的一个条例的公告，台湾的卫生署也开始把月子中心纳入到这个管理的法制当进行立案。那其实为什么从台湾的公部们的角度，会希望要对它进行一个约束跟管理，加上后面我们开始在进行的评级的过程，是因为在这个上面，我们希望去提供我们所有的民众可以在选择这样产后照护机构，它是公开而且透明的，告诉大家它可以提供出的服务品质是什么。后期对月子中心的一个管理的规则来说，目前到了2018年，台湾的总月子中心统计起来有245家，,大概在2016年就已经达到200家左右。在初期刚成立的基础的时候，大概也就是十来家，一路过渡到现在的一个这样情况。在台湾如果月子中心这样的机构是有立案的，我们就归入叫做产后照护机构，如果没有立案就叫做月子中心立案跟不立案，基本上它都要进行约束，立案的部分就会进行评级。

　　因此我们应该说，其实台湾地区所有的月子中心，它其实这样子经过规范以后，它是具有医疗的资质。这个跟目前国内的月子中心是有一个很大的一个区别性。因为它具有医疗资质，所以所有在月子中心执业的人员必须都要有职业的证照，所以护理需要有护理的职业证照登记，在这一家执业的机构里面，接受所有的评级的要求规定，巡诊的医师，他也就像我们现在在国内执行的多点执业一样，他也必须要把他的执业地点也要挂在这家机构里头，他才能来进行巡诊。

　　那当然台湾还有一些辅助性的人员，例如说营养师，那他们毕业出来以后进行规范跟管理。那之外其实台湾也有一群人员就是类似像国内的月嫂或是育儿嫂也要进入到保姆的考照的管理体系里，然后进入到像这样的一个机构的工作，所有在机构里头执业的人员。他都是必须是相关的科学领域毕业以后进入到考照阶段，以后在进行实务的工作。那当然除了我们说在人员支持的部分。那它也会有设置像婴儿室，整套的母婴评估系统是跟医院整套的体系是一样的，那这些其实就是去让专业的一个模式进入到我们在对母婴照护体系的这个部分。

　　因此，我们说其实整个产后康复，不外乎就在这四个领域的层面

　　第一、跟你专业的照护团队是有关系

　　其实我想如果之前大家有听过彩铃老师在分享的课题的时候也有谈到。在她的这个月子机构里其实是分护理人员、管家、月嫂，那月嫂跟护士能做的事情，其实我们是把它区分出来的。护理人员是做专业的，例如说评估或是有一些护理项目的执行。那月嫂我们就把她定位去做一些生活照护的部分。对产后的这一段月子期间的母婴来说，是一个很重要的一个保障工作。因为虽然我们说整个生产的这个历程当中，生产是一个关卡，可是对我们的新生儿来说，他从妈妈的母体里面到母体的外面跟世界接触的过程当中，它需要有很多的一个适应的部分。而这样的一个适应的状态，也会取决于他的个体在机能的成熟度会有关，所以我们会发现。在婴幼儿时期，尤其在新生儿的这个28天的阶段。其实会有很多面对生命威胁的部分。例如说宝宝的喂养状况。如果是没有办法有效的评估出来，宝宝的喂养是有问题的时候，有可能让我们的宝宝出现体重过低，或是精神状况差，或是有严重脱水等等，那当你没有去发现的时候。就可能去影响到孩子后期的发育，不论是在脑部的发育也好，或是肢体的发育也好，那这样子东西是有可能在新生儿期的时候会发现的，因为他这是一个过渡的时期。那产后的妇女而言，其实对他来说产后会面对到的，就是一些身体状况的改变，或是在生产过程导致的一些伤口的问题。伤口的问题我们最担心的就是会出现伤口的感染，如果是剖宫产，会有剖宫产的恶感染问题，那剖宫产的位置刚好是在我们的腹腔的位置，那直接的感染会导致一些生命的问题，如果顺产的妈妈，有可能是在会阴伤口导致的一些会阴伤口的感染。那这也有可能会导致我们出现一些盆腔的感染。那这些的感染，有时候回家以后可能会是因为个人不知道的一个照护模式所出现的。

　　但也有可能会因为我的饮食不当。会因为我的环境不佳，所产生的一个现象。所以在这一块专业的照护上面，其实为什么台湾会规范要有医疗资质这样子的一个机构标准，其实原因也就在这个部分。

　　第二、就是跟我们的月子的餐食有关系

　　在所有台湾的月子中心都会配备营养师，那营养师会跟厨师体系去进行沟通，经由每一次的查房的过程实际去评估出来宝宝的营养状况，妈妈的营养状况，还有就是妈妈的奶水情况，宝宝的摄入情况，来去调整合适的一个饮食。当然，台湾也会有中医师进入到这个体系里来。所以营养师对于中医师对于厨师的团体，他就是相当于一个桥梁。那就有饮食调理的部分去恢复妈妈的精气神，有饮食调理的部分去让妈妈的奶源是符合足以提供宝宝的需求。

　　第三、修养生活的部分

　　我们知道所有的产后照护，他并不是只有在吃的部分、喝的部分、还是单纯的喂养部分。重点是所有的妈妈都有可能要经历一个形体恢复的过程，那我们称之为叫作修养，什么时候他需要进行休息？什么时候他需要进行锻炼？什么时候需要进行改变？

　　我常常在讲座里跟妈妈们分享一个概念就是所有产后的妈妈，他在孕期的时候，从子宫看不出来有变化到外观可以看到腹部有隆起，到开始这个隆起的腹部去影响到她的进食状况，会是影响到她的睡眠，或是导致她可能会有一些腰椎尾椎上面滴一些疼痛，明显这些的感知都是一个子宫在扩大的过程，而这样的扩大过程，她经历了十个月的时间，我如何要能够在一生完以后就立刻恢复，这是一个不现实的概念考量。

　　案例一：

　　那我记得刚到了北京的时候，有非常多的妈妈跟我说：“小S，我记得她就是做完月子，就恢复了她原来的身形”。那第一个我要先说我真的觉得国内的妈妈是非常幸福的，因为国内的产假可以有4到6个月。台湾的妈妈相对来说产假的部分就只有56天的时间。如果他在孕期的时候，因为身体的不适使用掉了这个假期，在后面就必须面临没有办法休息到达这么多天，所以我自己在医院就有同事是到生完了孩子，连大概15天都不到的时间，15天都不到她就没有任何的产假。如果要产假，那就是自己就是拿出自己的事假来扣啦等等之类。

　　那面对小S快速恢复体型：

　　（1）她是一个公众人物面对这么短产假，她必须要及时回到荧幕前面的时候。她其实比其他的妈妈相对来说，她会更积极，更努力；

　　（2）因为受到很多传统的月子饮食的概念，有人就把小S的月子食谱贴出来，第一句话就是先看到，猪肝要吃一个，一周的时间，而且几乎猪肝是一天三餐都吃得到，可是如果换做是我们，有时候会产生抗拒；

　　（3）小S就是完完全全的去服从端上来的月子饮食。因为她必须要吃，这样控制了她的热量的摄取。热量的摄取的过程当中有注重它的蛋白质糖类跟脂肪的摄入量。

　　（4）缠腹带，小S是24小时不间段的缠绕，只要她觉得腹带松了，她就开始重新缠腹带，所以在这个过程当中。其实她就已经产生了在机体运动的一个过程。

　　（5）就是她进行了纯母乳喂养的哺育。我们其实可以发现母乳喂养的哺育，如果不是非常的认真的哺喂，消耗的卡路里一天大概可以消耗500卡路里。因为在母乳喂养的过程当中，就会去消耗你的热量

　　（6）形体的运动，比如说像现在很流行的一些产后的瑜伽。瑜伽本身除勒有运动到形体之外。

　　瑜伽的本身，除了是运动，它也是一种心灵的调整。

　　第四、身心灵的调试，心灵的康复

　　那所有的妈妈其实因为产后荷尔蒙的关系，会让她有出现情绪低落的现象。但她是不是已经进行到抑郁的状态，其实我们是需要经由这个精神科的医师诊断还有他是有一个时间时长的效果。但是目前上来说我们会发现很多的产后的妇女会有这么多在情绪上面的问题，有很多已经不是单一性的原因，所以很多的月子中心的机构里会配合有心理辅导师。尤其是像台湾非常多的医疗的月子中心里头，有我们所谓的产后照顾机构里头。都会有心理师的一个配置。那配置的原因就是我

　　们要去探讨到妈妈的心理的问题的症结点来协助解决。

　　（未完待续）

　　文章分享嘉宾：周竹宜 台湾台北人

　　台湾 护理学士、护理硕士

　　台湾护理师

　　台湾教育部部定讲师

　　美国国际生育教育协会（ICEA）认证生育教育讲师与认证导乐师

　　台湾护理临床与护理教学的工作经验达20年，主要领域是妇产科与小儿科

　　2018年9月即将重返台湾校园攻读助产硕士学位    致力推动温柔分娩、人文护理