要做好资材管理，分类、采购、库管、运输、维修、监督“一个也不能少”。

　　纱布、产钳、针筒……清点一次产科手术中使用的资材就已经十分麻烦，要在医疗工作之外打点好科室上上下下百种千类的产科资材，许多产科主任都视其为一件头疼事。但你有没有想过，资材的管理也能像超市收银一样简单？“博采两岸惠泽母婴”台湾学术访问活动中，坜新医院院长室特别助理、医务副部长张玲华博士为我们揭秘了台湾医院的产科资材打理经，看看她面对这些“资兵才将”如何运筹帷幄。

张玲华博士在讲解医疗资材定义

　　管理资材的“五适”原则

　　医院资材的范围很广，包括医疗设备、耗材、药品、被服等等，占医院营运成本的很大一部分，其管理影响着医疗服务的品质及患者的生命安全。和其他场合不同，医院资材种类繁杂，使用部门多，部门间差异性大，维修需要较高技术且维修地点分散，这就给管理带来了一定难度。

　　张玲华博士分析，要攻克这些难点，就需要贴合“适质、适项、适量、适时、适价”的“五适”原则。在确保资材品质的前提下，才能进行资材采购。在采购时，要防止盲目采购，限制资材的种类。“台湾医院评鉴标准中规定，药品种类不能过多，避免医务人员不能熟识药物，造成处置患者时发生失误。”

　　资材数量上，既不能造成大量积压，也不能使医务人员捉襟见肘、“算着过日子”，要适时满足各部门的需求。种类集中，数量稳定的基础上，就可以向供应商提出折扣，降低营运资材的成本。

　　RFID：让库房变“超市”

　　“所有的事先准备中，分类是最重要的，最好还能够编码。如果把每一个资材像超市一样附上识别码，那我们的管理就会轻松许多。”张玲华博士指出，被广泛应用于商场中的RFID（电子标签）也同样适用于医院。RFID可以容纳资材类别、规格、价格、生产厂商等信息，还可兼顾维修记录追踪、检修时间提醒及防盗功能。在拿取资材时，人员需输入员工编码通过库房门禁，再输入使用患者的病历号，在事后核对时也有所依据。

　　识别被动式RFID

　　RFID分为被动式及主动式两类：被动式RFID可设置资材的限定移动范围，一旦范围之外的被动式RFID感应器检测到该RFID，即会发出警报；主动式RFID可自动发出信号，医院在每一个垃圾桶后装配主动式RFID感应器，即可随时显示资材实时位置。

　　此外，资材盘点时，主动式RFID可直接显示资材位置，被动式RFID则能够被自动感应，相比耗时的人工目视比对，大大提高了清点效率。资材使用历史的统计也从人工输入电脑表单，化为“嘀嘀”一扫，系统将自动整理所有的使用记录。

　　鉴于RFID成本较高，张玲华博士还推荐了QR code（快速响应码，二维码）进行资材管理，可以采用网络QR code生成器免费生成，除位置信息及资料分析方面有所欠缺外，也能取得较好的管理效果。

　　把握采购与存量的平衡

　　张玲华博士强调，采购是医疗工作开展的“先头兵”。放着医疗人员的日常资材需求熟视无睹，就会造成资材使用、医疗管理上的混乱，不仅要劳烦医疗人员或患者私下采买，对患者的诊治康复过程不利，还将增加发生医患矛盾的风险。但是采购过多，又会造成资源的浪费。

　　掌握采购与存量之间平衡倚赖于“安全存量”的设置。安全存量一般设置在3天左右，在供应商未准时交货及耗用率大幅增加时仍能保证有货可用。安全存量也可以根据不同资材进行调整，采购前置时间越长，平均耗用率差异越大，供应商供应波动（因部分部件可能是进口的）越大，安全存量就越大。

　　张玲华博士还介绍了“ABC分析法”来评估合理的安全存量。A类资材为“重要的少数”，资材项目仅占所有财产的10%，但金额高达70%，如影像设备等。A类资材通常安全存量低，需要采用定期存量管制的方式，每天清点资材数目，一出现不足立即补货。采购部门还需要根据过去资料进行预测，决定订单发出的时机，尽量缩短采购前置时间；对供应商则要严加控制交期，增加交货次数，采取分批交货的方式。C类资材为“不重要的大多数”，资材项目占所有财产的60%，但金额仅有10%，如纱布、针筒等。C类资材可采用复仓式管理，准备两个仓库，一个用完开启另一个，同时对第一个仓库进行补货。B类资材介于两者之间，采用定量存量管制，定期清点根据减少的数量进行补货。

　　C类资材

　　“偷工减料”怎么办？

　　长期的工作中，难免会有人员出现懈怠，此时就需要一个有效的监督机制。张玲华博士针对不同部门，设置了不同的监督指标，并教授了一些监督技巧。

　　采购管理上，供应商迟交率、品质不良退回率是对供应商的评估指标。而采购部门的呆料率、紧急订单率、采购成本率、采购前置时间应该越小越好。

　　库存管理上，存货周转率、料帐一致率、仓储空间利用率应越高越好；废料率、累计盘盈亏率、使用单位抱怨率应保持在较低水平。库房安全应首先检查门禁、防火防爆措施及温湿度控制，其次应检查资材是否先进先出，确保资材使用时不会超过效期。

　　搬运管理上，效率可通过计算每位员工平均每小时检送（或运送）资材数量或成本来考量，交运错误次数、延误送达次数则考量了搬运质量，其中交运错误要从品项与数量两方面进行考评。

　　“要做好资材管理，分类、采购、库管、运输、维修、监督‘一个也不能少’。管理驾轻就熟，医疗才会更轻松。”张玲华博士总结。