导读

　　在临床诊疗工作中，总会遇到不那么信任医生的患者，作为医生，该如何巧妙应对患者的质疑呢？

　　经常有病人跟我说，某某医生开的药不行，我吃了2天，没效果，我就把药都扔进垃圾桶了。我偶尔也会听到：某某朋友介绍的药非常好，一用就有效，比你医院的药好很多。我想说，不讲病情而单独谈论药的效果如何都是“耍流氓”。

　　巧妙应对患者质疑

　　根据这一话题，我们把疾病分为两类，一类是急性病，一类是慢性病。有些病治好了就可以翻篇了，比如感冒、肺炎、急性阑尾炎、皮肤外伤等，它们属于急性病。但是，有些病是无法完全根治的，需要长期和药物、医生打交道，比如高血压、糖尿病、类风湿关节炎等。

　　作为医生，我们遇到的高血压和糖尿病很多，但一般就两种类型：一种是极度恐惧副作用型，崇尚“能不吃药尽量不吃药”的法则，饮食治疗失败后也不愿意药物治疗；另一种就是极度恐惧数据型，崇尚“看得见的数字”，即看血压值和血糖值。

　　急性病能够很快看出疗效，而慢性病呢？疗效怎么看？这还真是个让医务人员忧伤的问题！我想说，慢性病的疗效评判病人自己很难有发言权，一般来自临床试验数据。对于这种情况，不少病人会说：“我是病人，我还不能评判疗效？为什么？”面对这种情况，作为医生的我们该如何应对呢？是置之不管不顾，任其抱怨怀疑？还是说一大推深奥难懂的医学术语以表专业？我倒是认为医生可以通过类比举例，争取患者及其家属的理解与支持。

　　还可以举个例子

　　面对上述情况，医生可以这样举例：京杭大运河开通的时候，隋炀帝被百姓骂个半死，还成为造反者攻击他暴君的理由。现在看来，却是利在千秋。评判点不在治疗初期，根本无法说明利害。具体说来，高血压的治疗不在于吃药能减轻症状、降低血压值，而在降低高血压所带来的危害，包括脑卒中和心肌梗死的发生风险。而这个疗效目标的评估需要一整个人群，以及长时间的追踪。

　　不断学习 更注重远期效果

　　慢性病治疗是一门高深的艺术，高血压、糖尿病症状不明显，医生可以把主要精力放在改善远期疗效上。而红斑狼疮、类风湿关节炎患者大都有症状，而且还要承受治疗药物的副作用，患者很容易病急乱投医，影响远期疗效。作为医生，我们需要不断学习，关注新的研究进展，了解哪些治疗方案对患者的远期效果好又可提升舒适度，并通过有效沟通，得到患者支持与认可。

　　病痛是医生、患者共同的敌人，只有医生患者共同努力，才能最终战胜疾病，减轻疾病对身体对精神的伤害，拥抱更加美好的明天。

　　作者：福建省福清市医院 俞建钰 林星