导读:

　　医师是一个用生命捍卫生命的特殊群体，受到了人类和社会的广泛爱护和尊重。但是，近些年来，由于一些问题和社会矛盾没有得到及时解决，导致了医师知识价值得不到尊重和体现，收入与付出不成正比；伤医害医事件频发，执业环境恶化，职业压力加大；医务人员整体健康状况下降等一系列突出的行业问题和社会问题。通过对有关资料进行综合分析发现，我国医师的整体执业环境堪忧，需要引起全社会的特别关注关爱，为其创造一个良好的执业环境。

　　一、六成以上医师认为执业环境堪忧。

　　中国医师协会2018年1月发布的《中国医师执业状况白皮书》（以下简称《白皮书》）显示，根据2016年到2017年对全国4.46万家医疗机构、 14.62 万医务人员的调查结果显示，仍有62%的医师认为执业环境没有得到改善，50%的医师认为所做的工作没有得到社会认可，62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷，66%的医师经历过不同程度的医患冲突。在2018年6月对南宁8家医疗机构的调查发现，32.1%的被调查对象感觉执业风险过高，72%的被调查对象遭受过不同程度的医疗暴力，32.9%的被调查对象最近一年产生过离职的想法。57.4%的被调查对象不愿意其子女再从事医务工作，47.8%的被调查对象认为媒体报道有失客观，29.3%的被调查对象感到其社会地位低于一般人群。

　　二、我国医院医师均在超负荷工作。

　　《白皮书》显示，我国三级医院的医师平均周工作时间为51.05 小时，二级医院的医师平均周工作时间为51.13小时，一级医院的医师平均周工作时间为48.24 小时。也就是说，几乎所有医师的周工作时间都大大超过了国家规定的每周工作40小时的时间。

　　2014年，中国医师协会的调查结果显示，我国有14.43%的医师周工作时间可以控制在40小时以内。每年仅有不到1/4的医师能够休完法定年休假，而75%以上的医师年休假得不到保障。通过数据对比可以看出，医师的周平均工作时间都在增加，工作负荷都在加重。在总体心理耗竭等级上，医师群体显著高于与其对比的企业职工群体样本，医师的职业压力和心理压力等明显增加。

　　三、我国医师整体收入状况明显偏低。

　　《白皮书》显示，我国医师的收入与他们的知识技术劳务价值、社会贡献不相符合，全国东中西部、城乡医疗卫生机构所有正高级职称医师年人均收入刚刚超过十万。这种收入状况，与医师的知识劳务价值和付出相比差距较大，与我国经济社会发展的状况也不相适应。按照国际惯例，医师的年人均收入应是社会平均收入的3-5倍，有的国家和地区甚至达到6-8倍。根据国家统计局公布的2017年数据显示，我国城镇非私营单位就业人员分行业年平均工资数据来看，卫生行业平均工资为89648元，而社会平均工资水平为74318元，卫生行业年人均收入是社会平均工资水平的1.20倍。

　　四、薪酬待遇影响着医师职业精神和改革态度。

　　由于薪酬待遇没有体现出医师实际知识劳务技术价值，直接影响了他们的职业精神和对待改革的态度。有关调查发现：收入较高医师的执业态度明显高于收入低的，这进一步说明了医师的收入会对医师的工作态度产生较大影响。还发现，职务越高、收入越高的医师参与医改的主动性、积极性就越强，收入较少的医师参与医改的主动性较差。

　　五、我国医师群体职业压力过大。

　　根据《白皮书》等相关调查显示，医师群体与企业职工群体样本相比，医师群体在总体心理耗竭等级上显著高于参照群体样本，说明医师的工作压力、心理压力明显高于其他群体。同时，2018年6月5日，健康卫生报和健康大中原平台就首届中国医师节“医师们想过怎样的节日”的需求进行了调查，设计了20 个方面的问题。其中，在对南宁市8家医疗机构的1000 人调查数据显示，25%的医师希望休息或放假。压力最大的是外科医生，他们几乎24小时处于待命状态，睡一个囫囵觉对他们来说都是一个奢望。还有84.7%的医师认为每周工作时间超时，64.2%的医师感觉身体状况不够好，压力“山大”。

　　六、我国医师群体的健康状况堪忧。

　　由于工作时间长、执业环境恶劣、人身安全时常受到威胁、工作压力大等因素，近年来医师们的健康状况明显下降。调查发现，在自我身体状况的认知上，35%的医师认为身体状况一般，4.9%的医师认为很差，仅19.2%的医师认为自己的身体健康状况较好；31.1%的医师认为由于身体状况不佳给工作造成了中度以上的影响。被调查医师中，33.2%的医师罹患了一种疾病，5.9%的医师罹患一种以上的疾病。过去一年中，有50%以上的人有各种不适症状，虽然不能把不适症状解释为医师罹患了该系统的疾病。

　　综合各方面情况看，医师群体在工作满意度、职业压力、健康状况、执业环境、工作负荷、工资待遇、社会地位等多个维度上显著低于其他人群，需要引起全社会的关注并加以解。为广大医师营造一个薪酬待遇合理、社会地位较高、执业环境安全、身体健康良好的执业环境和生活环境。