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从法约尔的管理过程理论看如何做医院管理

作者: 马恩祥 18年09月14日 阅读:2450 来源: 原创
文章作者就职于: 德励五合-医管汇

  (袁钟、钱庆文开讲《医学人文与医院管理》系列学习心得之二)


  一个名词两种绝然不同的解读,体现汉语的神奇,甚至能引起人们的热议。昨晚,由医院职业化管理团队组织的医管微信公益学习平台上,台湾著名医院精益管理专家、清华大学钱庆文教授就他的新书《经营好医院》,从医学人文的角度进行了引人入胜的解读。医院管理者读到底是要“经营好”医院还是要经营“好医院”值得管理者沉思。


  “经营好”医院是管理的主观结果为导向,是行为动机管理,目标是要把医院经营好,“经营好”的迫切心情可见一斑,然而人的欲望沟壑永远也填不满,经营好了还想再好。而经营“好医院”则是行为过程管理,其目标是要通过经营让医院成为好医院,好是一个动态的过程,永无止境。一个是以医院为中心,一个是以病人为中心,什么样的环境能让鱼和熊掌兼得呢?钱庆文老师在近二个小时的讲授与互动解答让人们听课意犹未尽。


  笔者在一次讲授医院管理学理论课时,有一位同学说特别喜欢法约尔的管理过程理论,并进一步阐明自己钟爱管理过程理论的理由。


  首先,法约尔区别了经营与管理,将管理活动从经营职能中提炼出来,成为经营的第六项职能(其他五项是技术活动、商业活动、财务活动、安全活动、会计活动)。法约尔认为管理活动是普遍存在的独立活动之一,有自己的一套知识体系,管理者通过完成各种职能来实现目标。将管理从经营活动中分离,弱化医院的经营性,突出医院的管理性,从而更好地服务以病人为中心这个目标,这样医院才有可能成为好医院。如果不将管理从医院经营中分离,可能会形成以经营目标为核心,弱化以病人为中心的管理,从而走向一条医院经营的急功近利之路。


  其次,法约尔的管理过程理论比较符合医疗服务的特征。特别是在一个以慢性病医疗、康复医疗和健康促进服务为特点的现代医院,医疗活动的价值更多地在医疗过程中展现,而不是通过医疗的行为结果来表现。有一些医疗的结果一时很难显现,甚至很长时期内都不太可能呈现。法约尔的管理过程理论强调管理的五大职能履行、强调管理的14条原则,让医疗变得非常的严谨,质量与安全都有可靠的保障,其医疗过程中展现出丰富的医学人文关怀,让就诊者感受和体验到精益的医疗价值,让人们感受到医院是一个好医院。


  第三,法约尔的管理过程理论注重了管理职能的独立发挥和重视管理过程,从而营造出良好的组织人文管理氛围与环境,最终也能依靠良好的管理实现好的经营。医院是一个半封闭半开放的组织,不象物质产品那样没有顾客参与下的封闭性生产,而是顾客直接协同的医疗生产,因而经营性目标必须剥离,彰显其管理性目标,这样才能获得就诊者的全力配合。如果在医疗行为中有一丝丝的经营显性,就诊者就有可能反感,医患关系就可能会爱到破坏,医疗经营就不可能有经营好这个结果实现。


  上述三个观点,按照法约尔的管理过程理论,表明只有好医院才有好的经营,不好的医院一定不会有好的经营。对于就诊者来说,经营好不是他们的期待,而好医院才是他们想要的。对于管理者来说,打造好医院是管理过程,经营好医院才是结果,没有打造好医院这个过程,经营好医院的结果至多只会是昙花一现。


  学习钱老师的《经营好医院》,做好医院管理,除了要打造百姓认可的好医院这个管理目标外,还要有经营好医院的医学人文与伦理指导,笔者以为有以下三点非常重要。


  一是医院管理者不能只追求做“能人”,而要努力做“君子”,因为君子严于律己。钱老师讲医院管理要学孔子的时时“三省吾身”。这源自于《论语·学而》中的一段话“曾子曰:吾日三省吾身,为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?”如果管理者在管理中不是责怪别人,而是反省自己,检查自己,自己改过,就一定能获得管理的进步,获得别人的信任。


  二是要谈化成就感,树立感恩观念。管理中任何一项成功,皆来源于就诊者的信任与支持,皆来源于被管理者的主动与配合。如果少了这二个服务对象的管理源泉,管理能好得起来么?所以管理者建立起感恩意识,用感恩之心去做管理,会是一种强烈责任心的管理。


  三是做去私欲的管理。钱老师在医院管理上也非常推崇王阳明的知行合一,认为既然知就要行,管理的责任心就在于管理的执行。有人问钱老师,如何提高管理的执行力。其实王阳明先生早就回答了:“吾辈用功,只求日减,不求日增。减得一分人欲,便是复得一分天理,何等轻快洒脱,何等简易!”管理之所以执行不好,是人们难以克服的种种私欲蒙蔽,有的是怕得罪人,有的是怕吃亏,有的是怕受累,如此等等私欲与顾虑,让管理执行大打折扣。如果想着做“好医院”的目标,克服这些私欲阻碍,管理执行就是十分简单的事了。昨天与一位同学聊天公立医院院长为何成高危职业,同学说“人性的弱点导致高危,要有非凡的自制力才行”,因此打造“好医院”,一定要有致良知与知行合一的思想,去私欲方得始终。


  最后,再一次谢谢钱教授这么好的精益化医学人文思想及其传播。


  作者: 马恩祥 师成虎  来源公众号:医管之窗


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毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...
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