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魏子檸: 一个“巴掌”拍不响,同建多方“黑名单”

18年11月05日 阅读:10074 来源: 魏子柠原创

  近年来,为深入贯彻《国务院关于建立完善守信联合激励和失信联合惩戒制度加快推进社会诚信建设的指导意见》(国发〔2016〕33号)和《国务院关于印发社会信用体系建设规划纲要(2014-2020年)的通知》(国发〔2014〕21号)等精神,各个部门和系统掀起了个人诚信体系建设的高潮,医疗卫生系统也不例外。特别是2016年底,国务院办公厅印发了《关于加强个人诚信体系建设的指导意见》(国办发〔2016〕98号),明确建立重点领域个人诚信记录,主要包括14类职业人群,这其中就包括了医师、执业药师,占到了14类的1/7。


  由于医师和执业药师地位和作用的特殊性,其执业行为与患者健康利益直接相关,将其纳入诚信机制建设本属自然,如果其个人诚信产生不良记录,将被列入“黑名单”。但同时也要充分考虑到,在涉医问题上,仅建立医生个人信用记录是远远不够的。因为,医务人员越来越成为这个社会的“弱势”群体,多年来伤医、害医、杀医、辱医事件频发,医院保安成为摆设、保而“不安”,警方到场、袖手旁观等现象比比皆是,在一定程度上助推了涉医事件愈演愈烈。致使许多医务人员都生活在惊恐之中,甚至事件发生后,其正当权益得不到及时和较好维护,即使他们的正当防卫也被报道为“互殴”。同时,涉医事件中,不仅牵涉到医患双方,还涉及到医院保安(保安公司)、警方等责任和问题。所以,在涉医问题上,在加强对医师、执业药师管理的同时,需要建立医生、患者、保安(公司)、警方等“黑名单”制度,打好“组合拳”。


  一、继续完善医务人员“黑名单”制度。


  我国医务人员“黑名单”制度始于福建。2016年10月,福建省医保办发文,对骗取医保以及侵害患者权益的,违背医学本质、违反医学规范开“大处方”、“大检查”、“大化验”,收受药品“回扣”,和药商勾结、欺骗患者到指定药店买“回扣”药品,恶意套用他人医师代码开具处方等行为将被列入“黑名单”,给予重点打击。同时,对医院诱导、激励医生开“大处方”“大检查”“大化验“、导致过度医疗的,制造假病历、分解住院、挂床住院、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药的,单位领导及相关管理人员收受药商回扣的等一系列违规行为,医院(医院领导人员)也将被列入黑名单。


  福建省的做法,得到了一些地方的响应。据报道,常德市汉寿县今年也启动了“黑名单医生”制度。2017年6月,国务院办公厅印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》强调,要强化医保对医疗行为的监管,完善医保服务协议管理,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制。鉴于医务人员的行为涉及到政府声誉、医保基金安全、医疗机构信誉和患者生命、健康、个人财产等,应当按照国家有关规定进一步完善医务人员、医院(医院领导人员)“黑名单”制度。


  二、坚决贯彻28部门《备忘录》。


  2018年9月25日,国家发展改革委等28个部门联合出手,共同签署了《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》(以下简称《备忘录》),对“在医疗机构内故意伤害医务人员、损毁公私财物的,扰乱医疗秩序的,非法限制医务人员人身自由的,侮辱恐吓医务人员的,非法携带枪支、弹药、管制器具或危险物品进入医疗机构的,教唆他人或以受他人委托为名实施涉医违法犯罪行为的”等6种行为,以及倒卖医院号源等破坏、扰乱医院正常诊疗秩序的涉医违法犯罪活动所涉及人员列入“黑名单”。针对6种行为,明确了16种联合惩戒措施,让失信行为责任人,一次失信、处处受限、寸步难行!


  三、建立保安公司(人员)、出警人员“黑名单”制度。


  (一)建立保安公司(人员)“黑名单”制度。保安人员本是为了保护医院安全而从社会上保安公司聘请的安全勤务人员,他们的职责就是保卫医院财产、医务人员安全。但是,医院发生“医闹”、冲突之后,一些保安人员不是冲在前面保护医院公共财产安全,保护医务人员人身安全,而是躲在一边看“热闹”,充当了“看客”的身份。几乎在所有“医闹”、冲突现场,很难看到“保安”冲在前面的身影。对此,应该建立保安公司(人员)“黑名单”制度,不能只拿钱、不干事。同时,医疗机构还要向履职不到位的保安公司(人员)索赔一定的经济补偿。


  (二)建立出警人员“黑名单”制度。发生“医闹”、冲突之后,几乎所有医疗机构都要报警。但警方到达现场之后,有的警务人员“出警不出手、出工不出力”,在一定程度上助长了涉医违法犯罪,对犯罪分子缺乏震慑力。再看看其他一些国家和地区的警察,面对正在发生的违法犯罪,只要警告清楚之后,如果再不停止违法犯罪的,警方马上出手制止其违法犯罪,甚至击毙。所以,建立“黑名单”制度,“一个都不能少”。


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魏子柠
简介
魏子柠,著名医改专家、独立学者、凤凰卫视特约佳宾,中国医改哲学思考第一人,北京大学医学部医院管理EMBA,准确预测了我国新冠肺炎疫情2020年2月的向下拐点。曾长期在国务院医改办、国家卫生部、国家卫生健康委从事医改工作,曾担任省市卫生行政部门医改办负责人。有在国家、省、市、县、乡、村六级工作经历,曾在12个县级及以上单位、32个岗位工作。从事医改工作近20年。
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在国务院医改办工作多年,出版7本著作读物,发表文章2000多篇。