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结算支付方式改革绩效如何设计?

作者: 秦永方 18年11月09日 阅读:1105 来源: 原创

  伴随着结算支付方式的变化,人们从传统的现金支付,向以新支付方式微信、支付宝、银行卡等方式的转变,如何设计绩效有利于更加快捷使用结算支付方式变化?


  1、政策推动


  国卫规划发〔2018〕22号《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》,第二项惠民便民措施就是,结算支付服务更便利。


  国卫办财务发〔2018〕23号《关于公立医院开展网络支付业务的指导意见》明确提出:探索开展网络支付业务,实行预约诊疗、提供多种缴费方式,缩短了患者缴费时间,减少了窗口排队现象,改善了患者就医体验。


  2、结算支付服务改革推动医院流程再造


  结算支付方式改革,打破了传统的挂号、排队、交钱的难点,对于提高医院的效率,改善患者就医体验具有重要的意义和作用。


  (1)挂号网上直接结算


  通过网上挂号,患者实现直接结算诊查费,有利于医院的门诊排版,也减少患者在医院无效排队等待时间,有利于营造良好的就医秩序。


  (2)医技检查取药治疗直接结算


  医生看病后,需要做医技检查的、取药的或治疗的,患者可以通过医院公共微信实现直接缴费结算,需要医院HIS系统数据与医保卡数据及医院公共微信APP对接,不需要到收费处排队缴费。


  (3)预存费用结算


  患者到医院就医可以直接办理预交费卡,在医院就医全部通过预交费卡结算,较少二次排队缴费时间。


  (4)信用担保结算


  患者评个人银行信用、支付宝信用、微信信用积分,在医院就医评信用担保结算。


  通过结算方式改革,使用现代的结算方式,缴费、结算、退费交易记录都有据可查,大量较少了现金流动,有利于医院强化财务内部控制,较少跑冒滴漏风险,保证了资金的安全。还有就是可以较少收费结算人员,一个好处就是患者满意度提高有帮助,人们一旦看到钱敏感性高,通过现在支付方式,看不到钱敏感度相应降低。


  3、结算方式改革绩效咋激励?


  为了鼓励、支持、引导患者和医院挂号收费结算人员使用现在支付结算方式,绩效应该设计好。誉方医管在绩效设计中,本来收取现金工作量大、假币风险高,绩效设计应该相应高一点,为了鼓励引导,相应提高现在支付工具结算绩效相应提高。


  (1)采取工作量不同的激励方式


  主要采取,按照工作当量计算绩效,按照收费金额及人次设计绩效。例如:


  挂号绩效={(挂号现金收费/挂号人次×绩效低积分+挂号新支付结算收费/挂号人次×绩效高积分)}×绩效预算单价


  门诊收费绩效={(收费现金收费/(缴费门诊人次+票据张数)×绩效低积分+收费新支付结算收费/(缴费门诊人次+票据张数)绩效高积分)}×绩效预算单价


  住院结算绩效={(住院现金收费/缴费出院人次)×绩效低积分+结算新支付结算收费/缴费出院人次)绩效高积分)}×绩效预算单价


  (2)提高结算方式的收益激励


  使用新结算方式,还有一个关键就是,可以与谈判获得合理的资金收益,这部分收益可以按照一定的比例,用于激励相关人员的绩效工资设计。


  (3)增加财务部门稽核绩效激励


  使用新结算方式效率提高,但是相应增加了财务信息部门的压力,特别是凡涉及资金管理、物资管理、收支费用等内容,其功能、业务流程、操作授权、数据校验等应当符合事业单位内部控制要求。因此应充分考虑绩效设计,主们要对财务部门及信息部门要体现核对稽核工作量加大绩效激励。把控重点环节,强化技术保障,守住资金安全底线。


  总之,伴随着互联网技术的推进,新结算方式变革,必然成为主流,对于就医体验及医院流程再造具有重大的影响,绩效配套设计推动新结算方式的使用。


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秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。
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