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新一轮医疗反腐强势来袭:对医院绩效管理产生啥冲击?

18年11月21日 阅读:9599 来源: 秦永方转载

  新一轮医疗反腐强势来袭:对医院绩效管理产生啥冲击?


  誉方医管首席咨询师:秦永方


  2018年11月14日央视焦点访谈节目曝光沈阳市两所民营医院欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为。国家卫生健康委已要求全行业针对此次报道暴露出的问题举一反三,开展自查自纠。


  1、新一轮医疗反腐强势来袭


  11月19日,全国卫生健康行业作风整治视频会在京召开。国家卫生健康委员会马晓伟主任出席会议并讲话,王贺胜副主任主持会议,中央纪委国家监委驻国家卫生健康委员会纪检监察组组长马奔出席会议。会议通报了近期查处的全国卫生健康系统部分典型行风案例,对全行业进行了警示教育。会议宣布启动为期3个月的卫生健康行业作风专项整治,切实保障人民群众健康权益。


  会议要求全国卫生健康系统深入学习的十九大精神和十九届中央纪委二次全会精神,全面贯彻落实中央关于风廉政和作风建设的有关要求,按照国务院廉政工作会议的有关部署,着力抓好行业作风整治,切实解决侵害人民群众健康权益的突出问题,深入推进风廉政和行业作风建设,为“健康中国”建设和深化医改提供坚强保证。


  2、医院绩效管理哪里出问题?


  无论公立医院也好,还是民营医院也好,卫生经济规律使然,医院“离开钱”不能转,医院都在推行绩效管理,促使加强成本核算,提高医院效益,科室及个人才能获得较好的收入,这本来无可厚非,但是无论如何,医疗职业伦理,医疗自然属性,医疗不等于完全的市场经济行为,还有医保基金虽然是“唐僧肉”,医疗机构都希望多分食,可是涉及到社会和谐稳定的大民生,在医保资金宽裕的时候,睁只眼闭只眼,现在医保基金捉襟见拙,还敢明目张胆的骗保,不是找事吗?


  为何医院绩效管理方法出问题?关键是医院目前大部分都是,采取与收入挂钩或项目多少挂钩,医务人员的待遇需要建立在多收入或多做项目的基础上,才能获得个人收入及价值的体现。与收入与项目挂钩的绩效激励方式,导致一些医疗机构、科室或医务人员,不择手段增加收入,缺乏法律法规意识,靠关系、人情等各种不正当手段沟通医保关系,面对反腐高压,长此以往纸里包不住火,容易“搁车翻船”。


  3、医疗反腐对医院绩效管理产生哪些冲击?


  随着行业作风整顿,深入推进风廉政和行业作风建设,医疗反腐力度升级,对医院绩效管理,必将产生重大冲击。


  (1)与收入挂钩“政策风险 “冲击


  “九不准“及有关医改政策,明确严禁医务人员个人收入不得与医疗收入挂钩,对目前与收入挂钩的绩效工资方案挑战无比,政策”高压风险“如何规避?防止”拔出萝卜带出泥“的困局。因此,绩效方案需要”迭代升级“,从不顾一切追求”规模粗放收入增长模式“,转型”适应医改新时代的内涵质量效益增长模式“。


  (2)医保对医院监控考核升级的冲击


  伴随着人口老龄化加速,人们对医疗保健需求无限性升级,医保基金的有限性倒逼,必然加大对医院医疗服务提供收入驱动性的监控力度,医院绩效必然要适应医保付费制度改革,而不是刺激增收导致医保扣款、罚款,应建立精细、精准的绩效激励约束机制,追求提质增效。


  (3)行业监管对绩效的冲击


  面对行业监管升级,加大医疗卫生行业行风建设力度,落实医务人员医德考评制度。严肃查处违法违规和违反医德医风的执业行为,将对违法违规行为的处罚纳入医疗卫生行业信用机制。医疗卫生行业黑名单制度,实现“一处违法,处处受限”。行风建设、医德医风考核对对医院绩效管理带来更大冲击,


  (4)对内部绩效管理能力提升带来冲击


  医改新时代倒逼,对医院内部绩效管理能力提升带来冲击,如何设计“体现公益性、调动积极性、实现发展可持续性“的绩效管理方案,从绩效预算如何进行公平性分配体现“兼顾公平”,实现“公益科室与收益科室”的均衡,如何不与收入挂钩实行积分管理,与工作量技术难度、风险程度、劳动强度、服务质量、满意度等有效关联,符合医疗行业特点,如何构建院科二次分配体系等,对传统搞绩效“发钞票”挑战较高,需要全面提升绩效管理能力,既要应对医改要求更要符合医院实际,确保绩效对医院管理的规范和推动作用提高。


  总之,面对新国家卫健委、国家医保局及各地的相继挂牌成立,医改新时代到来,医院必须面对新机构、新人员、新气象、新方法、新思路的挑战,传统的“只管埋头拉车赚钱,不愿抬头看路”时代一去不复返,必须看清未来“以健康为中心”医改大趋势,积极谋划顺应潮流,变革医院绩效管理思路,实现医院的可持续发展。


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秦永方
简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。