一、“高、大、空”是立项失败的显著特点

　　问 题

　　一些医院未经客观分析，如市场状况、当前国内HIS发展的状况、医院的财务状况、人力资源、全员意识、计算机基础水平、医院流程规范程度、迫切需要改变的强烈程度等等，

　　容易出现的状况：

　　1、一立项就立足高远，一定要建成全数字化医院，并且是覆盖全院各个角落的整套系统

　　2、立项报告十分空泛，一点简单的分析再罗列一些上线的系统模块

　　3、最后再做一张上线排期表，一份庞大的HIS系统项目立项就大功告成

　　解 决 办 法

　　项目从一开始就以一种理想化的思维来操作，注定项目后继将出现大量可以预见的困难，那如何保证立项成功呢？

　　1、立项内容是HIS项目建设的总纲，总纲不清晰，目标就不明确，所定目标不必太超前，以满足当前对HIS功能的需求为主，没有必要将未来10几年、几十年的建设内容都在一个项目囊括，如果医院当前仅为了解决收费问题，则只立以财务为中心的HIS项目建设。

　　2、调查研究必须深入，道听途说或走马观花考察一些医院，是难以确定自己医院到底应该建设到哪个层次，此阶段可以有两种方法参考，一是请专业的咨询公司或本省的专家团队针对医院具体情况，做出一个合适的HIS建设规划方案，二是分步进行，稳扎稳打，不好高骛远，只建设自己和当前HIS产品最成熟的部分，这样从一开始就可以确保HIS项目成功。

　　二、选型失败。天下，没有最好的。

　　问 题

　　“选软件就如选老婆”，这是很多建设HIS项目共同的心声，说明选择软件之艰难。也有部分偷懒的医院，例如只选择卫生部、卫生厅认证的公司或本市卫生局认可的公司，这样做至少有两个好处，一是如果项目真的失败，可以将责任归咎于上级主管部门，自己责任可以轻一些，二是上级主管部门认证或认可的公司总不至于差到哪里，该公司做我们医院应该没有问题。其实软件就如同老婆一样，或许在认证和认可的公司里面就找不到适合自己的呢？只有结过婚才知道适不适合自己，但未时已晚。

　　如何保证选型成功，把握一条原则就行：“没有最好的，适合的就是最好的”。

　　解 决 办 法

　　如何觉得适合呢？医院必须做足以下功夫：

　　1、医院当前迫切需要利用信息化手段解决哪些问题？

　　2、医院现有软件存在哪些问题？

　　3、医院现有软件有哪些优势和特点？

　　4、医院领导在信息化方面有哪些特别要求？

　　5、医院信息主管部门对软件有哪些特别要求？

　　6、计划上线使用部门对软件有哪些特别要求？

　　分析好以上问题，针对这些问题考察软件公司的产品是否能够最大程度满足，或在未来可预见能够最大程度满足的公司，就是你要找的最适合的公司。

　　选型工作常用的方法和工具有：

　　调查问卷

　　头脑风暴

　　专家评估

　　产品演示

　　现场考察

　　网上求证

　　最重要一点就是自定义问题列表，我院在选型工作期间，自定义了424项评分标准来选择软件，起到了很好的效果。

　　三、合同失败。双方被套牢。

　　问 题

　　合同是HIS项目最重要的法律文书之一，很多项目在签订合同时很草率，在执行过程中双方对合同理解的分歧很大，造成双方争执不断，甚至导致项目失败。

　　1、医院往往在签定合同后，有被完全套住的感觉，（这里不排除市场有些公司就是利用合同来套住医院）

　　2、公司也有被合同套住的感觉，医院往往也会利用合同中模糊的字眼来最大化自己的利益，导致公司认为合同完工永远没有尽头

　　常规HIS项目合同都是以固定金额方式签定，该方式对公司来讲风险最大，相当于以一个固定的价格买断了HIS的使用权，至于如何使用，医院的话语权最大，如果公司不按医院的要求来做，就不付款，这是HIS公司最致命的软肋，HIS项目失败首先就在合同上失败。

　　中国传统是一个情大于法的社会，在HIS项目表现得淋漓尽致，合同之前大家都十分好说，一切都好商量，细节问题深入谈下去双方都会觉得没面子，不信任对方，所以合同一般都是在友好的氛围下签定。

　　另外部分公司的市场人员不懂公司产品或者为了拿到合同盲目夸大产品功能，随便承诺医院要求，而这些要求又未写入合同之中，工程人员接手项目之后所做工作与医院要求大相径庭，很多失败的HIS项目从实施一开始就开始走向失败，均拜合同所赐。

　　解 决 办 法

　　如何签定一份完整的合同来保证HIS项目成功呢？根据笔者对多家公司合同的研究并结合HIS项目实施经验，提出以下几点请院方和公司方注意。

　　1、双方的责任和义务必须明确。

　　2、软件产品的范围必须明确，对关键的数据表结构，重要功能实现的方式、方法和程度必须明示。

　　3、付款标准必须明示，不可在合同中写诸如，“合同签定后付30%，系统启用后付30%，系统验收后付30%，验收一年后付余下10%”。该内容看似没有问题，一旦在合同执行初期出现问题，公司将只可能收到30%的款项，如系统启用后付30%，启用的标准是什么？是门诊收费系统开始启用，还是全部系统都必须启用？系统验收是全部项目都通过验收，还是主体项目通过验收？如果医院不想付款，拖一二个子系统迟迟不上线或者上线后找出很多问题要求你解决，是否永远都验收不了？验收一年后是多长时间，可以是3个工作日，也可以是永远，反正都是一年后，这些细节合同中往往都没有具体化。

　　4、验收标准必须明确，HIS项目是一个庞大而复杂的系统，要求将所有的问题都解决完再验收几乎是不可能的事，所以针对验收标准只需抓大放小，主体运作不存在问题（公司需针对主体运作再进一步细化），即可视为验收。

　　5、违约责任必须明确，列出可能发生违约的情况，在合同中明示解决的办法，不能简单一句协商或交仲裁或法院解决。

　　6、合同很难描述清楚的，一定要有合同附件并在合同中载明与合同具有同等法律效力，例如：功能需求确认单、项目工期计划、项目变更内容、接口仪器清单、验收标准等。

　　(未完待续）