手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

国家卫健委医改在发力:严令药房托管完善药事绩效考核

18年11月27日 阅读:5368 来源: 秦永方原创

  国家卫健委医改在发力:严令药房托管完善药事绩效考核


  誉方医管首席咨询师:秦永方


  为进一步明确新时期药学服务发展方向,不断满足人民群众的健康需求,国卫医发〔2018〕45号《关于加快药学服务高质量发展的意见》(以下简称意见)发布,《意见》从5个方面提出了14项要求,促进药学服务的高质量发展。《意见》明确提出,加强药学部门建设,重点强调公立医院不得承包、出租药房,不得向营利性企业托管药房;通过多种有力举措,促进临床合理用药。完善绩效考核管理机制。


  1、公立医院药事的“尴尬窘境”


  新医改全面推行了药品零加成制度,药品部门作为医院重要的经济收益中心,一下子成为医院最大的成本中心。在医院绩效管理咨询辅导经历过程,与药师的访谈沟通中,倍感药师从开始创收主体的自豪感到现在迷茫,特别是医院为了获得药品的收益,化解药品的管理服务成本,积极探索实行药房托管、出租、承包等,明显感到了医院药事的“尴尬窘境”,药事部门的绩效方案如何设计,才能适应新形势的变化,都约到了难题。


  2、公立医院药房托管、出租、承包出现哪些新问题?


  医药分家,药房剥离,成为深化医改中讨论的焦点,一些医院先行先试,积极探索药房托管、出租、承包,在探索的过程中出现了许多新情况和新问题。


  (1)降低药占比“打游戏”


  新医改强化药占比考核,通过第三方托管、出租、承包,可以人为的调节控制药占比的高低,与医改政策做迷藏。


  (2)药品价格“难降低”


  药房第三方托管、出租或承包,医院一般按照销售金额分成收益,药品买的金额愈多获益越多,医院缺乏主动降低药价的积极性,药品价格“难降低”。


  (3)药品回扣“推动力”


  药房第三方托管、出租或承包,目的有二,一是扩大市场占有率,二是追求利润是根本,与医生配合,通过开“大处方”、高价药拿回扣更容易,更隐蔽。可以跳过医院对药品回扣、行风建设,通过回扣的推动力,实现赚钱的目的。


  (4)药学管理“难发力”


  药房第三方托管、出租或承包,药师人员的绩效工资由第三方承担,药学管理工作合理用药问题、处方点评、抗菌素管理等,特别是药事质控很难发力,药品供应及销售由受托方管理,药品使用管理由医院负责,譬如麻醉药和精神药、终止妊娠药、医用毒性药品等需要严格监管的药品。


  (5)涉及违规“触刑律”


  药房第三方托管、出租或承包,由于制度存漏洞,药房托管在招投标、管理费收取、药费结付等实际操作环节中存有漏洞以及贪腐现象,医院获得的收益极有可能涉嫌商业贿赂,而且属于单位受贿,个人收取好处有可能“触刑律”。


  (6)独家垄断“有问题”


  药房第三方托管、出租或承包,属于独家垄断,一些品牌药、利润空间小的药品可能被排斥,这可能对医院合理用药和安全用药构成威胁。与自由市场竞争格格不入,垄断必然导致低效率,出现更多的新问题。或者有可能与各方合谋进而形成新的利益链,使医院药事管理监管难度增加。


  (7)财务做账“不合理”


  药房第三方托管、出租或承包,有的按照收益分成,有的把人员费用转移开支,有的按照收取管理费,有的按照收取租赁费,有的挂账不处理,导致财务做账“百花齐放”,财务审计“不合理”。


  (8)法律纠纷“难处理”


  医院药品出售,其行为产生的一切法律后果由医院承担,由于托管药房的药品进出医院不直接参与管理,一旦临床用药纠纷“难处理”,医院与托管方的责任如何划分,存在隐患。


  (9)医改新政“低效率”


  药房第三方托管、出租或承包与医院签订的是有偿契约关系,医院想纠正的药品购销中问题,药品的使用问题,药品供应问题等等,沟通协调的低效率,药阻碍了药品改革政策的落地。


  (10)人民群众“不满意”


  人民群众看病费用没有有效降低,是考验药改的试金石,营利性的药企进入公立医院药品市场,降低了人民群众对医改的期许,导致人民群众的不满意。


  3、药事管理新要求


  《意见》结合医改新要求,药学服务作为医疗机构诊疗活动的重要内容,在保证患者用药安全、促进合理用药、维护人民群众健康中,发挥着重要作用,迫切需要适应新形势,加快高质量发展。


  一是进一步提高对药学服务重要性的认识。药学服务是医疗机构诊疗活动的重要内容,是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。药师是提供药学服务的重要医务人员,是参与临床药物治疗、实现安全有效经济用药目标不可替代的专业队伍。药师为人民群众提供高质量的药学服务,是卫生健康系统提供全方位、全周期健康服务的组成部分,也是全面建立优质高效医疗卫生服务体系的必然要求。二是推进分级诊疗建设,构建上下贯通的药学服务体系。统筹分级诊疗整体推进,加强药品供应目录衔接,促进药学服务向基层下沉,探索慢性病长期处方管理。


  三是加快药学服务转型,提供高质量药学服务。转变药学服务模式,进一步履行药师职责,提升服务能力;加强药学部门建设,重点强调公立医院不得承包、出租药房,不得向营利性企业托管药房;通过多种有力举措,促进临床合理用药。


  四是加强药师队伍建设,充分调动药师队伍积极性。加强药学人员配备培养,使药学人员的数量和能力水平满足药学服务需要;深入落实临床药师制,进一步发挥临床药师作用;完善多种绩效考核管理机制,激发药师服务于患者、服务于临床的积极性。


  五是积极推进“互联网+药学服务”健康发展。落实国务院办公厅关于“互联网+医疗健康”的文件要求,按照互联网诊疗的相关规定,加强电子处方规范管理,实行线上线下统一监管;探索提供互联网和远程药学服务;加快药学服务信息互联互通;探索推进医院“智慧药房”等。


  4、完善多种绩效考核管理机制


  《意见》提出,完善绩效考核管理机制。建立以临床需求为导向、符合药事服务特点的绩效考核制度,并与药师的薪酬发放、岗位聘用、职称晋升等挂钩,提高药师待遇水平,稳定和壮大药师队伍。坚持多劳多得、优绩优酬,收入分配要向工作任务重、工作质量高的人员倾斜。改变唯论文倾向,更加激发药师服务于患者、服务于临床的积极性。鼓励各地在深化医疗服务价格改革中有效体现药事服务价值,合理设置药学人员服务收费项目,采取多种方式补偿药学服务必需成本。


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
572阅读

医院公司被罚55万元!这两大违规行为,民营医院如何避免?

作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载

381阅读

健康险切入点:不可移出的医疗储蓄账户

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创

466阅读

集采、支付改革、医疗服务价格之间的关系,这样理解

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:18:12 文章来源:原创

513阅读

“浑烫”的医美射频类产品被药监局“釜底抽薪”

作者:宋红现 时间:2024-03-28 14:13:04 文章来源:原创

733阅读

如果真当件事儿来做,健康管理事业学医疗

作者:码万祺 时间:2024-03-28 10:20:03 文章来源:原创

646阅读

卫健委双政铁腕监管:民营医院深度解码与策略进阶之路

作者:元辰 时间:2024-03-28 10:08:45 文章来源:转载

秦永方
简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。