文/看病通

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　　掌柜浸淫医疗服务行业十多年，见过很多行业乱象。有些乱象正在逐步褪去，没了生存空间，有些乱象则仍在苟延残喘，甚至个别乱象还有愈演愈烈之势。随着医改的深入推进和行业的飞速发展，也出现了不少新的行业乱象。掌柜在此将其统称为医疗服务行业之怪现状。

　　一、行业会海堪称世界奇观

　　医疗服务行业涉及面广，无论是业务还是管理，往往牵一发而动全身，临床医学又特别讲究持续更新，各种会议多也属合理。然而，现实中会海现象远不止于此。且不说，民政部门时不时会公布一批又一批的野鸡学会和协会，在医疗服务领域中，单单正规军（仅以民政部门认可为准）的各种学会、协会蔚为大观，每个组织每年照例都要有所动作，主办、协办、承办的会议或论坛更是数不胜数。

　　仅以眼科领域为例，2018年尚未结束，2019年仅省级以上且已确定时间的会议就有30多场，每个月都不落下，有的月份更是集中，一连好多场。还有，地级市或多省市联合举办的各种市级或跨区域会议更是繁杂多样。这还不算国际性和亚太地区的各种眼科会议。客观讲，这其中确有不少干货会议和必要年会，但更多的流于形式，大多是为了会议而会议。专家、领导热衷参会，绝不仅仅是为了学术，拿站台费、演讲费丝毫不含糊，还会穿插不少拉票互动内容，众多赞助商、冠名商、参会企业，也大都冲着利益而来。

　　若再加上近年来兴起的医疗投融资和医生创业等相关主题会议或论坛，专家教授、领导嘉宾每年根本都不够用，涌现出诸多会议乱象（详见《吐槽 | 论坛众生相：不要误会，我不是针对你》）。

　　掌柜认为，行业会海之风之所以刹不住，根源还在于各类会议早已演变成为业内典型名利场。有庞大的需求，就有足够大的供给，这里面，充斥着各种“假会之名”、错综复杂又根深蒂固的巨大利益产业链及其衍生利益链。

　　二、医师执业证挂证高收入

　　挂证，即“有证无人”。很多医疗机构都曾有过或现在仍有不少挂证现象，特别是新批医疗机构更是常见。医生挂证收入，每月少则上千，多则数万。不少医生由于种种原因，如出国深造、转型管理、彻底转行或在家带孩子等，每月不去上班，工资照拿不误。在发达省市，医美和口腔领域，挂证月收入上万起步，稀缺证书月入数万也不少见。

　　有些外科医生，不做临床很多年了，更是一例美容手术未做过，只是在某个医美机构开业验收时凑数注册了，就这样安安静静躺了好多年。谁怎想，近几年，外科执业证书成了市场争抢的香馍馍。只要医生是中级以上职称，特别是高级职称，在医美机构有从(zhu)业(ce)多年经验，就有了高价挂证的底气，每月即可轻松入账两三万。不少转型管理多年的外科医生，发现自己一年到头辛辛苦苦做管理，回头一看，原来光执业证就能给自己带来不菲的“睡后”收入，还不比自己年薪少多少。这究竟是选择大于努力？还是曾经的苦逼终会得到牛逼的回报？这事要是想通了，估摸着好多医生的三观会被刷新。

　　只要你身处医疗服务行业，相信都见过不少网站、自媒体以及微信群、朋友圈发布的各种挂证供求信息。掌柜认为，“挂证高收入”这类怪现状的存在，一方面凸显了医疗服务行业在快速增长的同时，专业医务人员必然出现断档紧缺，毕竟医生不是流水线工业品，你想生产多少就生产多少；另一方面又反映了现有医疗机构审批准入和后续监管存在诸多政策滞后和不合理。譬如，医师执业都改为区域注册制了，新批医疗机构对医生资质要求为啥就不能跟上政策节奏、改为多点执业也认可？干嘛非要死抠第一执业地点呢？在“有证无人”和“有证有人”之间，有关部门做个英明决策该多好？审批监管也能否别搞形式主义？与时俱进来点实质的不好吗？

　　三、“一死就放、一放就乱”

　　改革初期，曾出现“一死就放、一放就乱、一乱就收、一收就死”的恶性循环。如今，改革开放四十周年了，在取得了巨大成就的同时，在不少特定行业和领域仍存在此类恶性循环，典型如金融创新领域、教育培训行业和掌柜熟知的医疗服务领域。

　　举个例子。近年来，举国上下都在鼓励发展中医药事业，各种宽松准入政策层出不穷，中医诊所备案制就是其中之一。政策原本是个好政策，却被别有用心的人钻了空子。据说，某直辖市自备案制执行以来，全市仅备案了30多家中医诊所，却已有不少诊所靠卖人参、虫草、鹿茸、海马、阿胶等为生。有些中医诊所甚至成了中老年保健品甚至伪劣保健品销售渠道的最新变种，不仅高大上、一条龙，关键还隐蔽专业，不再是路边摆摊、菜市场租店面那样上不了台面。据说，各省市卫生主管部门对此颇为头疼。现在，全科诊所也实施备案制了，估计很快就会被擅长钻空子的高智商国人玩坏。

　　医疗服务行业之怪现状，当然不止这些。标题既然有一，后续必然就有二等系列，至于什么时候写下一篇，纯粹看掌柜心情。