导   读:

2018年6月，驻河北省卫生计生委纪检组长郭亚敏带队到承德医学院附属医院调研“微腐败”评价约谈机制建设

　　近年来，河北省卫生健康委、驻委纪检监察组，本着逐步推进、抓早抓小、分级处置、监管结合的基本原则，充分发挥能动性创造性，按照“三个程序”开展问题筛查和合理性评价，针对存在问题严重程度和有关规定开展“三级约谈”，不断净化群众看病就医环境，与损害群众健康利益的过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费、收受“红包”等现象和行为做斗争，深入筛查“微腐败”问题线索，不断拧紧治理“微腐败”的“螺丝钉”。

　　一、自我加压劲不松。自2017年下半年以来，河北省卫健委和驻委纪检监察组，对全省一些医疗机构存在的过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费、收受“红包”等侵害群众利益的现象和行为一直保持高压态势，把监督对象从党员干部延伸到了所有行使公权力的人员，医院管理人员不管是不是党员，其职业活动都纳入纪检监察部门的监督范围。把给医疗机构负责人、职能部门负责人和管理人员提提醒、加加压、拽拽袖子等常态化，始终拧紧治理“微腐败”的“螺丝钉”。

　　最近，河北省卫生健康委、驻委纪检监察组又把2018年开展评价的7家医院负责人召集起来，详细通报了评价情况，对两次抽取的230份病历涉及的不合理问题一一进行指证，对医疗机构和相关人员触动很深。

2018年10月，河北省卫生计生委与驻委纪检组联合召开专门会议，对“四合理”评价问题整改不力的两家医院进行集体约谈

　　二、剖析原因查症状。针对7家医院不同程度存在的过度用药、过度检查、过度治疗和乱收费等问题，河北卫生健康委、驻委纪检监察组进行了逐一剖析。一是思想重视程度不够。一些医疗机构对治理过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费、收受“红包”等问题未引起足够重视，存在被动应付现象；个别医院导向有偏差，片面追求经济利益，疏于管理和教育，助长了不合理现象的滋生和蔓延；一些医疗机构服务宗旨、职业道德、法规纪律、廉洁自律等教育活动只走过场不走心。二是监督管理措施不得力。部分医疗机构党委、纪检“两个责任”落实不到位，医疗机构存在重业务轻党风廉政建设现象，没有做到“两手抓、两手硬”；监督执纪不到位，监督制度建设滞后，相关制度规定没有得到有效落实和执行，有的时候还挂了“空档”；医院纪检监察部门、医务处、药学部等相关职能科室配合不紧密，对不合理医疗行为及背后的“微腐败”问题没能及时发现、有效查处，甚至采取默许态度。三是违规问题处置不到位。医院对发现的违规问题处理不及时、不彻底，未有效运用监督执纪“四种形态”，对侵害人民群众利益的行为和现象的责任人惩治警示力度不够，处理得不痛不痒，未形成有效惩罚和警示效果。对不合理用药没有采取限购、停用等措施，以致造成了“榜榜有名，次次无事”的纵容局面，致使存在问题纠而复始、屡错屡纠、屡纠屡犯。

2017年9月，驻河北省卫生计生委纪检组召开全省加强医院监督座谈会，安排部署医疗领域“微腐败”评价约谈机制建设

　　三、严格落实促整改。河北省卫生健康委和驻委纪检监察组要求各个单位对照问题严格整改。一是提高思想站位。坚决贯彻以人民为中心、以患者为中心理念，全面审视医院存在的“微腐败”隐患，进一步加强行风建设，规范诊疗行为。医院要自觉把思想行动统一到中央和省委、省纪委要求上来，坚决纠正损害群众利益的各种行为。二是严查整改问题。医院要查思想问题、查管理漏洞、查违规行为、查失职责任，对问题逐一梳理，深刻剖析产生的原因，找准症结所在，从源头上研究制定切实可行的整改措施，逐一抓好落实，确保全部整改到位。确保责任人员、解决方式、解决时间、解决标准“四落实”。三是完善制度措施。各医院要把治理“微腐败”问题作为一项长期任务，不断完善制度机制。要建立“微腐败”问题定期抽查和评价约谈制度，完善与“微腐败”评价约谈机制相配套的奖惩制度，把过度用药、违规使用耗材、过度检查、违规收费和收受“红包”纳入绩效惩戒范围，纳入医师定期考核管理细则，真正让制度能管人、管住人。要完善医疗信息公开制度，特别对于违规问题线索及处置情况，必须及时在内部公开，置于广大干部职工的监督之下。四是明责问责追责。对群众反映强烈的滥用药、滥检查、乱收费和收红包等问题，要始终坚持“零容忍”的态度，明确责任部门、责任人、具体职责，严格落实“三级约谈”制度。对于“微腐败”整治不力的医院或部门，坚决追责问责，倒逼治理“微腐败”制度措施的全面落实。

　　医疗领域“微腐败”评价约谈机制建设的推进，全面遏制了不合理医疗和不合理收费。从全省三级医院“四合理”评价的情况看，2017年评价的医院与2018年评价的医院相比，药品费占总费用比例由61.67%降至33.6%，不合理费用占总费用比例下降了近5个百分点。