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三级医院绩效考核传递8大看点(六)外部考核倒逼医院绩效升级

作者: 秦永方 19年02月12日 阅读:2555 来源: 原创

  三级医院绩效考核传递8大看点(六)外部考核倒逼医院绩效升级


  誉方医管创始人兼首席咨询师:秦永方


  国办发〔2019〕4号《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(以下简称《意见》)公布,誉方医管师资团队认真学习和研究《意见》,认为加强三级公立医院绩效考核工作,向社会传递了八大方面的信息。


  《意见》提出,各三级公立医院对照绩效考核指标体系,在2019年9月底前,完成对上一年度医院绩效情况的分析评估,将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统,形成绩效考核大数据。根据绩效考核指标和自评结果,医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案,实现外部绩效考核引导内部绩效考核,推动医院科学管理。


  (1)绩效考核大数据形成


  《意见》要求,2019年9月底前,完成对上一年度医院绩效情况的分析评估,将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统,形成绩效考核大数据。


  许多人问绩效考核指标标准如何确定,通过大数据管理,利用绩效考核信息系统技术处理,会自动生成国家和省级的绩效指标的平均数,不需要人为干预,会自动进行指标排名。誉方医管智慧医疗大数据事业部,2018年研究外部绩效考核信息化,既可以满足省级对医院绩效考核的需求,关键是通过大数据技术实现对指标过程的管理。


  (2)外部绩效考核倒逼内部绩效考核转型升级


  从政府各部门对医院的外部绩效考核具有一定的权威性,重点强调公益性,改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制,实现社会效益和经济效益、当前业绩和长久运营、保持平稳和持续创新相结合。


  外部绩效考核引导甚至倒逼医院内部绩效考核,考核的作用会传导到每个医务人员,因此,通过绩效考核推进公立医院薪酬制度改革,充分考虑医疗行业特点,调动医务人员积极性,建立全方位的绩效管理理念,形成一整套绩效管理制度。


  (3)建立科学合理的内部绩效考核体系


  目前医院的绩效考核和薪酬分配方案,主要建立在成本核算为基础的与收支结余挂钩的薪酬绩效模式,或者以项目点值为基础的薪酬绩效模式,通过外部绩效考核的倒逼医院,在强化公益性前提下,必须充分兼顾科室效率、岗位价值、医疗风险价值、病种难度系数,建立《基于价值医疗为导向的工作量效能积分绩效管理模式》,充分体现效率、效果、效益的均衡,需要调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案,打破与收入挂钩的绩效核算模式, 与外部绩效考核相呼应。


  绩效烦、绩效难,绩效利益调整难于上青天,我总结为“小调小地震、大调大地震、不调经常震”,绩效搞不好就会出现“一哭、二闹、三上告”现象。内部绩效考核是一个科学的体系,绩效没有一招鲜,需要望闻问切,有的放矢,循序渐进。誉方医管探索的《基于价值医疗为导向的工作量效能积分绩效管理模式》,改变传统的绩效模式,实行积分管理,充分体现向技术、风险等医疗服务能力方面倾斜,促使回归医疗价值属性,赋能价值医疗。


  围绕“综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等”,选择关键KPI指标,实行积分。主要采取激励“四轮驱动”体现效率优先,重点向价值倾斜,按照“业务量积分、医疗项目风险难度(RBRVS)积分、病种风险难度(DRG)积分、成本控制积分”框架,充分发挥绩效的牵引力效应。


  第一轮业务量驱动:工作量包括门诊人次、入院判诊人次、出院人次、占用床日、会诊人次、工作时间等,充分驱动多劳多得。主要体现效率优先,向个人倾斜,与绩效目标管理有效结合,采阶梯激励办法,对于完成目标的实行基本激励,对于超过目标的实行高激励,对于低于目标的实行负激励。


  第二轮医疗项目驱动:医疗项目主要包括提供的医疗服务的风险成都、技术难度、劳动时间等,按照提供医疗服务项目结合医疗项目风险难度系数驱动。主要驱动医务人员多开展医疗服务项目,提高医疗技术水平。


  第三轮是病种驱动:病种包括单病种以及DRG病种组,按照RW、CMI、时间效率指数、费用效率指数、风险死亡率、病种成本控制水平等综合驱动。主要驱动医务人员愿意承担风险,主动接诊危急重症患者和大手术患者,提升诊治疾病能力。


  第四轮是成本控制驱动:成本控制大于成本核算,通过加强科室变动成本管理,重点在药占比、耗材比,关注科室可控费用支出的控制和考核,驱动主动降低成本的积极性,提高医院运营效益水平,降低患者医药费负担。


  建立基于“价值医疗”以提高医疗质量为目的《工作量效能积分绩效管理模式》,把医院目标战略、计划任务、医疗质量、服务质量、工作量等多维度方面,有效结合起来,真正实现了医院绩效考核不是为了算奖金,而是为医院管理服务,提高员工积极性为主导,通过员工积极性提高,实现医院“价值医疗”回归公益性的目标。

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简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。
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