2009年以来,民营医院在数量增长的同时,床位规模方面得到了扩大。《医改界》研究发现,2005年民营医院床位规模为32.82万张,但2017年末民营医院床位增长到了148.72万张,增长了353%,增长幅度非常明显。同时,公立医院床位规模由2009年的279.25万张,增长到了2017年的463.28万张,增长了65.90%。
详细情况见图10。
数据来源:《医改界》根据公开数据整理
《医改界》研究发现,2009年以来,民营医院床位规模增幅明显加快,而公立医院床位规模增幅下降。2010-2017年以来,民营医院床位数每年平均增长率分别为0%、3.77%、7.27%、6.78%、6.35%、5.97%、5.63%、20.465%,公立医院平均床位数每年平均增长率9.55%、10.09%、11.25%、8.24%、7.27%、6.13%、6.69%、4.00%。但民营医院的床位规模仍然与公立医院有明显差距。
详细情况见图11。
数据来源:《医改界》根据公开数据整理
《医改界》研究发现,从床位规模占比上看,民营医院床位规模占比由2009年的10.51%提高到了2017年的24.30%,占到了近四分之一的“天下”。
详细情况见图12。
数据来源:《医改界》根据公开数据整理
《医改界》通过对相关数据分析发现,综合性民营医院的床位数最多,且在数量上远远超过其他类型医院,主要是因为综合性医院就诊患者最多,床位需求量大,收入水平逐步提高。
详细情况见图13。
数据来源:2018中国卫生健康统计年鉴,《医改界》整理
八、诊疗人次和入院人次逐年上升
(一)从诊疗人次上看
《医改界》研究发现,2005—2017年,公立医院和民营医院的门诊诊疗人次呈逐年递增趋势,民营医院诊疗人次占比提高更快、更明显。
2017年,全国诊疗人次为81.83亿人次,医院34.39亿人次。其中,公立医院诊疗29.52亿人次,占医院诊疗人次的85.84%,占全国诊疗人次的36.07%,分别比2005、2009年占全国诊疗人次比例增长22.87、18.38个百分点。其中,民营医院诊疗4.87亿人次,占医院诊疗人次的15.16%,占全国诊疗人次的5.95%,分别比2005年、2009年占全国诊疗人次比例增长5.28、4.43个百分点。
(二)从入(出)院人次上看
《医改界》研究发现,2017年,全国入院人次18915万人次;其中,公立医院15595万人次,占82.45%,民营医院3321万人次,占17.55%。
详细情况见图14。
数据来源:《医改界》根据公开数据整理
从上面数据《医改界》研究发现,虽然民营医院的服务人次提速比较快,但占比仍然较低。从全国医疗卫生机构诊疗人次和出院人次情况看,近些年来,民营医院服务量已经有了明显提升。截止到2018年9月底,全国医院诊疗人次为26.3亿人次,同比提高5.1%。其中:公立医院22.4亿人次,同比提高3.7%;而民营医院3.8亿人次,同比提高了14.5%。再看出院人数,全国医院总出院人数14643.0万人,同比提高7.6%,其中:公立医院出院12051.9万人,同比提高6.0%;民营医院出院2591.2万人,同比提高16.0%。
从这两项主要指标看,民营医院的增速明显高于公立医院,但同时也可以看出,民营医院诊疗人次、出院人次分别占全国医院总诊疗人次、出院人次的14.45%、17.69%,占比仍然比较低,提升的空间仍然比较大。
详细情况见图15。
数据来源:《医改界》根据公开数据整理
(三)从医院等级上看
从目前医院等级上看,《医改界》根据我国2017末医院数量及医院等级情况分析研究得知,我国有三级医院2340家,其中公立2112家、民营228家,民营医院占不到10.79%;二级医院8422家,其中公立6004家、民营2418家,民营医院占比28.71%;一级医院10050家,其中公立2679家、民营7371家,民营医院占比73.34%;未定级医院10244家,其中公立1501家、民营8743家,民营医院占比85.35%。
从以上数据《医改界》发现,民营医院等级情况占比呈现“一少一多”现象。即三级医院、二级医院占比少,三级医院占比仅为一成、三成左右,而一级医院、未定级医院占比较多,占总数的七成、八成以上。也说明了民营医院的服务能力较低。
详细情况见图16。
数据来源:2018中国卫生健康统计年鉴,《医改界》整理
九、医务人员增速明显但占比依然较低
人才是医院生存和发展的关键,民营医院更是如此。病源少、医保定点难、管理不善、融资难、诚信度低等方面的原因,直接造成了吸引人才难、医务人员流失突出,严重影响了民营医院的长期、健康发展。
《医改界》研究发现,2011年、2017年公立医院医务人员总数为398.09万人、554.87万人。而同期民营医院医务人员总数分别为54.61万人、142.78万人。民营医院医务人员仅占医院医务人员总数的12.06%、20.47%。民营医院医务人员总量仍处于较低水平。伴随着民营医院的发展扩张,民营医院需要吸引到更多人才。从增长速度看,2017年比2011年,民营医院医务人员增长了161%,而同期公立医院医务人员仅增长了39%。
详细情况见图17。
数据来源:《医改界》根据公开数据整理
医务人员主要包括:执业医师、注册护士、药师和技师等。《医改界》研究发现,2017年民营医院的卫生人员数、卫生技术人员数、执业医师数、注册护士数、药师数、技师数等分别占各类人员总数的20.47%、19.02%、19.05%、18.27%、18.83%、20.79%。
详细情况见图18。
数据来源:2018中国卫生健康统计年鉴 《医改界》整理
民营医院虽然数量多但技术人员(才)少。虽然民营医院的数量占到了6成以上,但是民营医院的卫生服务人员与公立医院相比还存在较大差距,特别是执业医师和注册护士方面。《医改界》研究发现,2017年末,在医院执业的卫生技术人员578.5万人,其中,在公立医院的有468.5万人,占80.99%;在民营医院的有110.0万人,占19.01%。人员、人才匮乏仍然是阻碍民营医院发展的主要因素之一。民营医院的人员、人才数量占比与民营医院的数量占比极不相称。同时,三级医院中,民营医院只占10%左右。
十、民营医院债务沉重财务状况不佳
《医改界》研究发现,2017年医院总资产为43360.6亿元,其中公立医院总资产为37104.7亿元,占总资产的85.57%,非公立医院为6255.9亿元,占14.43%。流动资产为18542.9亿元,其中,公立医院为16289.1亿元,占87.85%,非公立医院为2253.8亿元,占12.15%。非流动资产23807.1亿元,其中,公立医院为20738.5亿元,占87.11%,非公立医院为3068.6亿元,占12.89%。从净资产来看,公立医院为21404.1,非公立医院净资产为2080.2亿元。从负债情况来看,公立医院负债为15623.5亿元,非公立医院负债3242.2亿元。公立医院负债为净资产的72.99%,非公立医院负债为净资产的155.86%。
详细情况见图19。
数据来源:2018中国卫生健康统计年鉴,《医改界》整理
《医改界》从以上分析发现,非公立医院大多在负债经营。这主要在财政经费支持方面,非公立医院远不如公立医院更容易获得财政支持,需要向银行贷款及社会举债来实现融资需求,致使非公立医院债台高筑。同时,由于非公立医院服务能力、技术水平较低等,偿还债务的能力较弱。
(完)
来源:医改界
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