精品导读

　　执行力指的是贯彻战略意图，完成预定目标的操作能力。医院的管理执行力的建设关键在于各临床科室及职能科室主任的执行力，科主任担负着管理和执行的双重责任，在医院的管理工作中起着承上启下的重要作用，采取可行措施可有效提高科主任执行力，促进医院的管理效率的提升。

　　一、执行力概念

　　2003年，霍尼韦尔国际总裁和CEO拉里?博西迪与任教于哈佛大学和西北大学的资深顾问拉姆?查兰合著了畅销书《执行：如何完成任务的学问》，从而衍生出了执行的概念，并演绎出了执行力的说法。

　　执行力指的是贯彻战略意图，完成预定目标的操作能力。执行力的前提在于执行，没有执行也就谈不上执行力。检验执行力的标准即是否能按时、按质、按量完成任务。从本质而言，执行力是一种组织能力，它以组织目标为导向，是实现组织目标的关键。对于医院而言，提升医院管理执行力是促进医院可持续发展的有力保障和重要前提，是把医院战略、规划转化成为效率、成果的关键；同时也有助于贯彻落实医院规章制度，提高管理效能，树立良好社会形象的核心内容。因此，近年来，医院间的竞争本质也由过去的“战略决策的竞争”逐步转移为“执行力的竞争”。

　　二、加强医院管理执行力的重要意义

　　如何加强医院管理执行力也是一个引人深思的重要议题。管理执行力低下导致医院管理松散、纪律不严明、责任不明确，从而导致工作任务被推诿拖延，已经给我们累积了众多的经验教训。事实告诉我们，医院的管理执行力建设关键在于中层干部的执行力，即各临床科室及职能科室主任的执行力。

　　科主任担负着管理和执行的双重责任，在医院的管理工作中起着承上启下的重要作用。首先，作为医院内部各个独立部门的负责人，他们履行管理职责，并拥有科室事务的决策权。同时，作为医院战略决策层直接下达指令的受体，战略任务能否得到有效地传达与执行，取决于科主任是否能够充分领会领导意图，制订具备可操作性的执行方案。因此，科主任的执行力影响着全院的管理效率。例如：在某医院的年度总结会上，院领导指示明年的工作重点之一是加强依法执业管理，杜绝医疗隐患。与会人员范围是医院中层领导干部，如何具体执行院领导的要求呢？人事处会在招聘新人时格外关注新进医师是否有医师资格证或执业证书，并严格掌握所有在职医师是否都有行医资质，人事关系是否都在本院，同时审核节假日和夜班值班人员资质是否符合要求，进修医师及新入职人员是否有独立执业的违法行为。医务处则会对所有医师及时办理执业地点注册变更，质控组对科室交班本、病历、处方、诊断证明等各类医疗文书上面的签字医师的资质进行审核，并在药房、信息中心等部门预留医师的签名底样。只有各部门中层领导干部对于如何完成院领导下达的任务胸有成竹，并能够有效执行，医院的管理目标才能得以实现。

　　三、如何提高科主任执行力

　　如何提高科主任的执行力，重点在于加强科主任的责任意识，可以通过完善科主任管理职责来强化科主任的管理自觉性，并应用绩效考核评价方法，以效益充当动力，发挥激励作用，在管理过程中，要求科主任以身作则，针对科主任管理能力和水平的不足，可以通过加强培训来改善，并制订行之有效的监管机制，通过监控科主任的执行过程来考察和督促其执行力。具体分析如下：

　　1、完善科主任管理职责

　　院领导在任命科主任时，明确强调科主任负责制，与科主任签订目标责任书，规范科主任的职权范围和管理责任，及没有履行管理责任造成一定的管理缺陷时应当承担的后果与相应的惩戒。在实际工作过程中，院领导随时注意通过了解战略任务的执行情况及其他员工的监督反馈来了解已任命的科主任的执行力，并对执行力差的科主任及时地进行岗位调整，从而强化科主任的管理意识，增加其开展管理工作的主动性。

　　2、应用绩效考核评价科主任工作完成情况

　　根据卫生部关于规范经济核算与分配管理的指导原则，制订科主任绩效综合评价体系，对科主任进行目标管理绩效考评，设定具有实际期望值的激励目标，并应用评价结果测算绩效奖金的分配，发挥效益奖金的激励作用，促进科主任在医院管理中更好地发挥作用。

　　3、严格要求科主任以身作则

　　医院根据上级部门要求或实际工作需要，在充分了解及征求意见的基础上，对相应的规章制度进行及时的修订与补充，制订各个时期的新的管理制度，使医院内部管理有章可依。但任何一个单位的制度体系的形成都是一个逐步完善的过程，难免有些制度因考虑不当，使执行时的难度加大。任何制度一旦确定，对每一位员工都具有强制性和约束力，科主任若因为新的制度对其束缚过多，便刻意忽略新的制度或消极贯彻新制度的执行，对其领导的员工造成十分不好的影响。通过对科主任的严格要求，使所有员工意识到，任何制度、决策和任务，一旦制定了，在废除前，都应该认真地贯彻执行。

　　4、加强科主任培训

　　在提高科主任执行力方面，加强培训和督导是必不可少的手段，特别是在医院这种特殊的工作环境中，科主任多是来源于临床专业技术人员，缺乏专业的管理知识及管理方法。针对具体的战略任务，对科主任组织一定范围内的专题培训，既有利于使科主任明白管理措施的目的、意义和具体要求，引导科主任制订可操作性的执行方案，加大贯彻执行力度，也有利于提升科主任的管理能力和水平。同时，通过对科主任进行各类培训，不断提高他们的领悟策划能力、组织控制能力、协调互补能力、管理创新能力，并将培训的理念传达下去，也能使科主任注重对本科室人员的培训，加强普通员工的团队合作能力，提高员工的业务素质和能力，提高医院管理任务执行的效率。

　　5、制定监管机制

　　在医院管理中，除了注重经济效益的反馈和评价外，还要加强工作任务的环节监管机制，重视管理制度落实的效果，对未执行的目标或任务进行处罚，杜绝个别科主任对于医院的相关要求不抓落实、不看效果、工作安排不到位、执行起来敷衍塞责、消极怠工，只做表面文章的现象发生。

　　5.1 医院成立质量控制办公室来负责医院的全面质量控制从而间接实现科主任监管制包括：行政管理制度、医疗护理质量和后勤服务质量。质控办在日常工作中，代表院领导对整个医疗过程进行全盘控制。参与医院的质量目标制订，并通过自查、抽查、定期检查等方式进行监管，并将执行的检查结果反馈给相关科室，责成其限期整改，进行缺陷跟踪，复查整改，同时根据检查结果给予相应的奖惩。

　　5.2赋予院办或医务处等职能科室对科主任进行监管的职能与权力职能科室对战略目标和临时性任务实行日常督查和项目督查，明确完成任务的时限、流程和要求，持续督办，及时反馈，跟进管理。通过健全科主任管理制度，为提高科主任的执行力提供制度保障。例如要求科主任严格执行外出请假制度，使医务处随时了解科主任的去向，从而安排好门诊停诊等工作；要求科主任执行按时出诊制度、会诊制度、不私自邀请外院人员到院会诊及手术。要求科室参与接待处理医疗纠纷，有医疗过失的按赔付款的一定比例承担处罚。要求科室不私自聘用临时工参加科室的医疗工作等。

　　5.3 通过科室内部员工进行监管实行科务公开制度，完善内部民主监督制度，增强科务透明度，保障科室员工的知情权、参与权和监督权。通过科室内员工的亲身体会及公平公正的反馈结果来考察科主任的执行力。在科主任任命前，对科室内员工进行征询意见的调研，在自然年度总结时及任命年限到期时，除了要求科主任对领导层进行述职汇报，还要求科主任对科室内员工进行述职评述，并让科室员工根据科主任的工作实际情况进行考评。

　　综上所述，科主任的执行力影响着全院的管理效率。提高科主任的执行力，可以通过完善科主任管理职责、应用绩效考核评价科主任工作完成情况、严格要求科主任以身作则、加强科主任培训、制定监管机制等方法来实现。