2019年3月21日，国家卫健委召开主题为“信息化质控和智慧医院建设”的新闻发布会。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉就信息化建设现状、智慧医院建设要求等备受关注的问题进行了解答。

　　医院信息化建设进入新阶段后的四项工作

　　医疗机构从上世纪八十年代初开始探索推进电子化、信息化的工作流程，近年来，互联网、物联网、大数据等信息技术与医疗相融合，医院信息化建设进入新阶段。国家卫生健康委认真贯彻落实党中央、国务院关于发展“互联网+”的重要决策部署，重点开展了四项工作。

　　一是以电子病历为核心推动医疗机构信息化建设。全面评估医疗机构电子病历系统应用水平，指导医疗机构科学、合理、有序的发展电子病历系统。统一病案首页的书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语，编译并印发了《国际疾病分类与代码系统第十一次修订本（ICD-11）中文版》，努力实现临床数据规范化管理的“四统一”。

　　二是落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，实施进一步改善医疗服务行动计划，运用信息化手段解决人民群众看病就医过程当中的“难点”、“堵点”问题。推动互联网诊疗服务、互联网医院、远程医疗服务、“互联网+药学服务”、“互联网+护理服务”健康快速高质量发展。

　　三是加强智慧医院建设，出台医院智慧服务分级评估标准体系，推动医院运用智能化、信息化手段，提高医疗质量和效率，提升精细化、信息化管理水平。

　　四是应用信息化手段加强医疗管理。我委建设了全国医疗机构、医师、护士电子注册系统、医院质量监测系统(HQMS)、血液管理信息系统、医疗技术临床应用管理平台等等，加强事中事后监管，提高了医疗管理的信息化程度。

　　通过近年来的不断探索和发展，取得了阶段性成效。一是流程更便捷，二是服务更高效，三是管理更精细。目前，很多医院通过建立综合运营管理系统、医疗废弃物管理系统、智能被服管理系统、智能设备监控系统、智能能源管控系统等，实现了工作流程的闭环管理，相当于配备“智慧管家”，提高了医院管理的科学水平。

　　回顾医院信息化发展历程，上世纪80年代初，我国一些大型医疗机构开始探索推进电子化的工作流程，开发了“单机版”医院信息系统。随后，电子病历逐渐应用于临床，实现患者信息的采集、存储、处理以及医务人员开立和执行医嘱的信息化。90年代中后期，中日友好医院、中南大学湘雅医院等医院建立了远程会诊中心，进一步将互联网等信息技术应用于日常医疗服务。近10年来，互联网、物联网、大数据等信息技术与医疗相融合，医院信息化建设进入新阶段，2009年美国医疗健康论坛上，首次出现智慧医院这一概念，提出建设智慧医院的目标是将智能技术广泛应用于医院各个科室和部门。

　　我国医疗服务发展正处在从“信息化”向“智慧化”过渡的关键阶段，为提升医疗质量和效率，优化区域间医疗资源配置，改善人民群众看病就医感受等方面具有积极意义。下一步，我委将继续推动卫生健康领域信息化发展，加强相关政策研究，挖掘、宣传先进做法和典型经验，在建国70周年之际，努力将信息化和智慧医院建设打造成为医疗服务高质量发展的重要引擎，不断增强人民群众获得感。

　　智慧医院2019年全国工作重点

　　“智慧医院”这个概念在全球提出来大概只有10年左右的时间，这个概念提出以来，全球从各个医院都进行了不同探索，把互联网技术、智能技术，包括现在人工智能的一些技术都用在医疗服务的各个领域。我国在这个方面进行的探索跟全球基本上是同步的。 卫健委近日印发了关于医院智慧服务分级的评估标准（点击阅读）。今年的重点首先是明确什么是智慧医院，智慧医院的定义和内涵。这十年来大家在探索过程中，各自的侧重点和方向不一样。所以首先大家要统一认识，到底什么叫智慧医院，是不是只有用了这些可穿戴的设备就是智慧医院了，用了互联网技术、开展了互联网医院、互联网诊疗就是智慧医院了，我们现在圈定的智慧医院的范围主要包括三大领域：

　　第一个领域，面向医务人员的“智慧医疗”。以电子病历为核心的信息化的建设，这项工作我们是在2010年开始就已经在全国开始推进，国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级，通过这种分级来引导，仅仅是一个计算机录入病历还是真正意义上的电子病历，另外医生录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。所以概括起来叫智慧医疗，给医务人员来用的、以电子病历为核心的信息系统建设。

　　第二个领域，面向患者的“智慧服务”。这项工作，尤其是去年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来，在医院的发展是非常迅速的，比如手机支付，预约挂号、预约诊疗、信息提醒，包括衍生出来的一些服务，比如停车信息的推送、提示，这些是面向患者的智慧服务，让患者感受更方便和快捷。

　　第三个领域，面向医院管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统，现在面向医院管理的系统也很多，有财务的、结算的，还有物资管理的，比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理，还有产生的医疗废物，以及医院里面患者穿的衣服、医务人员穿的白大衣，还有患者用的被子、枕头、枕套、床单，这些物资的管理，包括医院后勤的水电气。医院精细化管理很重要的一条是精细化的成本核算，用于这些医院内部后勤的管理，每一个医院用他的手机，在他办公室的电脑就可以看到全院整个运转的效果，包括OA的办公系统。这一大领域就是用于医院的精细化的信息化管理。

　　2019年要做的一件事情，对医院智慧服务要进行分级管理。电子病历是0-8级，智慧服务是0-5级，信息化建设是一个高投入的领域，设计理念不一样，投入产出比是有着巨大差异的，所以分级管理要发挥它的指挥棒的作用，让医院能够把有限的资金真正发挥到最大的效益，把医院各个智慧的部分都能够互联互通，形成一个有机的整体。这是我们今年的一个重点，明确内涵，分级管理，引导智慧医院的建设。

　　另外，在医院以外，今年要在一百个城市开展城市医疗集团建设试点。我们也要把这一套智慧的“互联网+”的手段，引用到医联体当中来。我们要在一百个城市医疗集团试点，在医联体内医疗集团内部建立信息化为支撑的远程医疗系统、远程会诊系统、远程教育系统、双向转诊系统，并且真正意义的能够探索实现患者从基层医疗机构到上级医院就诊，他的信息能够互联、互通、共享，让医联体能够为患者提供连续一体化的诊疗服务，这是我们今年的一个工作重点。

　　医院信息化建设进入新阶段后的四项工作

　　信息化的发展首先是从城市的医院开始起步发展起来的，发展比较快，基层医疗卫生机构的信息化近几年加速发展，水平不断提高。在一些发达省份，县医院的信息化水平非常高，甚至有一些县医院信息化的程度比城市的三级医院的信息化还要好。比如山东、浙江、江苏，安徽等，电子病历的分级水平也很高。从基层医疗卫生机构来讲，信息的互联互通虽然发展要比城市医院起步晚，但是这也是一个优势。信息化的建设最好是从一张白纸来做起。

　　在基层的信息化建设过程当中，我们现在加强顶层设计，通过区域卫生信息平台建设，首先将每一个居民的电子健康卡的一些信息系统建设起来。另外现在基层也在做远程医疗试点，基层医疗机构网络条件都具备了，配一些远程医疗的必要设备，比如数字化的检查检验设备，跟上级医院之间建立远程的信息化联系，帮助基层提升诊疗服务能力。

　　此外，像人工智能这样的新技术是可以给基层使用的。比如天坛医院用到的BioMind，还有很多辅助医生的诊疗决策支持系统，有一些可以给基层的医生来用，助力医生。

　　所以说在基层的信息化建设的过程中，虽然起步比较晚，但是对于基层来讲也是一个优势，国家通过加强顶层设计、加大投入，配备必要的设备设施，特别是在去年国务院“互联网+医疗健康”的文件当中，专门提到了发展远程医疗，就是要把信息化延伸和覆盖到基层，加强相应的网络通讯的基础设施建设，包括设备的配备，以及服务的提供。