近期，国家卫生健康委、中央网信办、国家发展改革委、公安部、市场监管总局、国家中医药局、国家医疗保障局、国家药品监督管理局等八部委联合印发了《关于开展医疗乱象专项整治行动的通知》（国卫医发﹝2019﹞36号），同时公布了《医疗乱象专项整治行动方案》（以下简称《方案》），自今年3月起到2020年2月底，开展为期1年的医疗乱象专项整治行动，四大重点医疗乱象，严重危害了人民群众健康权益，扰乱了正常的医疗秩序，影响了行业信誉，造成了恶劣的社会影响。

　　1、四大医疗乱象重点任务

　　《方案》指出，四大医疗乱象重点任务但不限于以下几个方面：

　　一是严厉打击各类违法违规执业行为。特别是医师出租、出借、转让《医师执业证书》等“挂证”行为，医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，无证行医，违规开展免疫细胞治疗，利用“医托”、虚假诊断等方式欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费，以及非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为。二是严厉打击医疗骗保行为。重点打击通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记费用等恶意骗取医保基金的行为。三是严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告和在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗信息等行为。四是坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。特别是拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。

　　2、医疗乱象专项整治行动对医院带来啥影响？

　　（1）严厉打击各类违法违规执业行为影响啥？

　　医疗机构管理办法，明确了办理医疗机构的基本条件，具备基本的执业医师是关键条件，由于社会办医发展迅速，公立医院医师自由执业没有有序流通，医师奇缺状况严重影响社会办医审批，医师出租、出借、转让《医师执业证书》市场形成，被称为挂证，不用上班，医院支付挂证费，主要应付主管部门检查。

　　由于医疗机构审批严格，审批医疗机构建设、审批、购买职业拍照费等费用大，医疗机构牌照实际资产化已成实施。一旦医疗机构经营不好，就出现医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》现象。如果严格按照登记范围开展诊疗活动，医疗机构生存很困难，所以，超出登记范围开展诊疗活动现象很普遍。

　　严厉打击各类违法违规执业现象，影响最大的是，第一，切断了靠挂牌“自由执业”的医生的挂牌收入，许多医师不敢随便在出租挂牌，黑市挂牌价格会暴涨。如果真地检查严格，许多医院因为医师达不到标准需要停业整顿。第二，不让超范围开展诊疗活动，倒逼医院达标升级上等，拓展诊疗范围。第三，赚钱的健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为，规范洗牌。

　　（2）严厉打击医疗骗保行为影响啥？

　　《方案》明确，开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。伴随着打击骗保力度加大，最大的冲击和影响最大的就是民营医院，及医疗服务能力不足的基层社区医疗机构等。

　　（3）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为影响谁？

　　《方案》明确，重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。影响最大的是民营医医疗机构，民营医疗机构大部分靠广告营销打擦边球，互联网利益驱动助力，让监管部门防不胜防，这个是阶段性的影响不会很大，因为患者鉴别能力提升。

　　（4）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为影响谁？

　　《方案》指出，加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。不言而喻，这些行为发生在公立医院的概率高于民营医疗机构，坚决查处对公立医院收入产生较大的冲击和影响。

　　3、整治范围涵盖面广和时间周期长

　　（1）整治范围涵盖面广

　　集中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构覆盖50%以上。

　　（2）整治时间周期长

　　专项整治活动时间为2019年3月—2020年2月，分3个阶段实施。第1阶段，自查和集中整治阶段（2019年3月—9月）；第2阶段，检查评估阶段（2019年10月—2020年1月），第3阶段，总结交流阶段（2020年2月）。

　　总之，在医疗机构“管办服”改革推进的中，办医大门敞开，对监管体制带来冲击和挑战，创新监管手段，八部委联动，《通知》明确，专项整治行动由卫生健康部门牵头，网信、发展改革、公安、市场监管、医保、中医药等部门参加。各部门职责分工明确，必将为全面贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》打好基础铺垫。

　　来源：秦永方医疗卫生财务会计经济研究