三、建立一个学习型的核心管理团队

　　学习是永恒的主题。

　　在计划经济向市场经济转型的时期，医院管理者更需要学习。计划经济时代的医院只需要简单管理，谈不上系统的科学管理，大部分院长都凭经验和感觉管理医院，更不讲究经营之道，也不研究营销战略，因为没有真正意义上的市场竞争。在市场经济的环境中，医院管理者不仅要学习系统的科学管理方法和艺术，更要学习有效的经营和营销理论与方法，只有这样才能适应越来越激烈的市场竞争。

　　核心领导要注意学习。学习型的管理团队有三个方面的含义：

　　一是通过学习发现问题，不学习就不知道自己有什么问题、医院有什么问题；

　　二是遇到问题时，不要急于盲目讨论和解决，而是通过学习，寻找解决问题的最佳方法，解决问题所需要的方法在书本里、书店里、图书馆里和网络上都已经有了，要通过学习去寻找、比较各种方法，每位领导都在学习之后，一起把通过学习了解到的方法汇报一下，然后，大家一起讨论，确定一个最佳的解决方案；

　　三是通过学习发现问题，又通过学习解决问题，最后，通过学习和回顾性分析，增加了管理经验，实现了理论与实践的统一，不断提高决策和管理水平，更重要的是形成了共同的理论背景，容易相互沟通，形成共识。核心领导应该分享经验和知识。

　　只有建立一个学习型的核心领导层，才能建立一个学习型的医院。

　　四、做职工学习的榜样

　　榜样的作用是无穷的。

　　核心领导是医院的一面旗帜，是职工学习的榜样。俗话说：上梁不正，下梁歪。如果核心领导层不团结，下面就开始拉帮结派。如果核心领导不注意礼仪、仪表，职工就开始不修边幅。如果核心领导不能保持公平、公正，职工就开始消极怠工。如果核心领导不愿意承担责任，职工就开始对工作不负责任。要注意职位、权力和责任的统一，在这个职位上，就可以行使相应的权力，就得负相应的责任。核心领导绝不能在纸面上相互推委责任，该谁负责就得负责，否则，就是失职。该共同负责的事情，要及时召开临时会议，做出集体决策，共同签字。

　　要增加核心领导层的魅力，包括身体魅力（仪表礼仪）、品质魅力（热情、负责、开放自己、忠诚）和行为魅力（管理言行规范），对核心领导层进行适当的培训和训练，并制定相应的制度。

　　要让职工定期对核心领导进行考核，考核要与奖金挂钩。

　　没有不行的员工，只有不行的领导。

　　五、转变核心领导的管理观念

　　医院能不能快速发展首先决定于核心领导的管理观念，观念永远是第一位的。医院要发展，首先观念要转变。管理不是单纯的控制和操纵，不是单纯地使用权力，不能高高在上，让员工来求你。管理不是约束，职工需要的不是约束，而是理解、沟通和激励。

　　核心领导应该建立“管理就是服务”的理念，核心管理者的客户就是全体职工，职工的客户就是病人。要让病人满意，就得先让员工满意。要让职工把病人看成亲人和朋友，核心领导就得把职工看成亲人和朋友。只有核心领导做到“员工第一”，职工才能做到“病人第一”。只有核心领导做到“服务至上”，员工才能做到“服务至上”。因此，应该在每个核心领导的办公室里挂上“员工第一，服务至上，管理就是服务”的口号，时刻提醒核心领导秉持正确的管理观念。

　　六、改变自己才能改变职工

　　要想迅速改变医院的面貌，必须迅速改变职工的面貌。而要迅速改变职工的面貌，必须迅速改变核心领导层的面貌。核心领导层改变了，职工才能改变。最容易改变的是职工，最难改变的是领导。

　　首先，核心领导层要通过学习形成清晰的医院发展思路，思路决定出路，没有思路就没有出路。职工觉得核心领导层有统一的、完整的、可持续的发展思路了，就会信心十足，干劲百倍。核心领导层应该为职工描绘出一个医院发展的宏伟蓝图，以此激励职工。

　　核心领导层心齐了，职工才能齐心协力。核心领导层在公开场合应该保持高度统一，在内部开会时，关起门来，可以讨论、争议，但一旦走出门去，必须统一口径，求同存异，像一张嘴在说话。

　　核心领导层应注意礼仪、仪表和细节，这样职工才能提供精细化服务。核心领导要统一着装，规范接待礼仪和仪表，规范接待程序，专门接受礼仪、仪表训练。

　　核心领导层注意学习了，职工才热衷于学习。核心领导要带头学习，并结合本院的具体情况进行学习和思考，要把核心领导学习和思考的结果让所有的职工共享，要安排核心领导做读书报告，训练核心领导的演讲能力，每个星期要组织一次非专业性的读书报告会。临床科室主任要做专业性的读书报告会。

　　七、加强核心领导与职工的交流与沟通

　　核心领导层要定期下科室调研，听取基层职工和中层干部的意见和建议，对职工的意见和建议一定要在规定的时间内给予合适的答复。要学会与职工同甘共苦，要学会承担责任，让下属放手去做事，而不要萎萎缩缩。核心领导千万不能高高在上，不了解下面的情况和职工的苦衷，不承担任何责任，只知道训斥下属。

　　要确定“院长接待日”，核心领导轮流值班。要设立“医院发展建议信箱”，及时征求医院发展的建议，对所有的建议都要有回复，每个月都要对职工建议进行总结和统一回复。被采用的重大建议要对提建议者进行奖。“春江水暖鸭先知”，职工最了解医院和自己的科室，职工最清楚问题出在哪里、应该怎么解决。最好的办法是“让员工自己出招”。要牢记“职工才是医院的主人”，职工最关心医院的发展前途，职工最希望医院迅速发展，职工一辈子都要依靠医院生存，而领导却不一定。要一致认为我们的职工很好，不好的职工只是极少数。表扬比批评更有激励的作用。

　　核心领导要实施“走动式管理”，要实行核心领导值班制，每天都有核心领导值班，值班不是坐在办公室，而是下科室了解员工的情况，与不同的职工谈谈心，征求员工的意见，帮助员工解决问题。

　　八、要狠抓落实

　　现在急需要采用“一竿子插到底”方法来迅速、有效地解决基层存在的问题，否则，问题会越积越多。先布置各科室和部门，由科室和部门负责人先组织全体成员认真学习、讨论，制定本科室和部门的发展计划，要求每个科室都要“寻求新的增长点”，把讨论形成的材料交给院办，然后，由院办组织核心领导进行讨论，先熟悉一下各科室提出的发展计划。最后，所有的核心领导一起下到各个科室，每个科室（或相关科室一起）花半天的时间，核心领导与科室全体成员一起面对面讨论科室发展大计，同时进行现场办公，能解决的问题，当场解决，不能当场解决的问题，确定负责人，规定在一定的时间内解决。

　　九、提高科学管理的能力

　　管理要解决的是决策、运营和质量等问题，经营要解决的是效率和效益等问题，市场营销要解决的是核心竞争力的问题。

　　不做调查研究就没有发言权。不入虎穴，焉得虎子。

　　1、建立“以需求为导向”进行科学决策的理念

　　在计划经济时代，医院管理者已经习惯于根据自己的经验和医院的发展需要来做决策，总是说“我要做什么”，而不是先问问市场需要什么。在市场经济时代，医院发展必须紧紧围绕市场需求，老百姓需要什么，我们才能提供什么。因此，当医院发展遇到问题时，不要去问专家，应该去问市场。应该持续了解市场需求、老百姓的期望、感受、满意度和忠诚感，了解老百姓的就医选择意愿，了解竞争对手的发展状况和问题，做到知己知彼。

　　2、建立求发展的理念

　　管理者的主要责任应该是求发展，而不是简单地去解决问题，否则，就会被问题所包围，最后难以自拔。发展才是硬道理，发展过程中遇到的问题，只有用发展来解决。问题是永远存在的，发展越快，问题越多，有些问题永远得不到解决。不是所有的问题都会影响发展，而只有少数问题真正影响发展。影响木桶水平面的不是“最长的木板”，而是“最短的木板”，管理者的责任就是要找到“最短的木板”，补齐这块或几块木板。医院院长必须找到真正影响医院发展的少数问题，然后集中优势资源去解决能够解决的最关键的问题，使医院得到迅速发展，然后使其他问题迎刃而解。

　　要求发展，除了集中优势资源去解决目前直接影响发展的关键问题之外，还可以采用“锦上添花”的办法，即寻找竞争中的优势，集中优势资源将现有的优势发扬光大，以此形成品牌和特色，扩大医院的知名度，从而达到“以点带面”、“点上开花、面上结果”的效果。

　　3、建立竞争理念

　　核心领导必须有市场竞争的意识，知道跟谁竞争，竞争什么，怎么竞争。三级医院之间的竞争定位在三级学科，如心内科、心外科、呼吸科、泌尿科等，竞争的要素是规模、设备、技术、专家。二级医院之间的竞争定位在二级学科，如大内科、大外科、妇科、产科、骨科等，竞争的要素是优质服务、特色服务和特需服务。一级医院的竞争定位在一级学科，如基本医疗、预防、保健、康复等，竞争的要素是方便、及时、周到、亲切、便宜、有效、安全、舒适、持久。要在市场竞争中取得优势地位，必须掌握市场营销的方法。

　　所有医院在服务上都做得很差，而服务是最容易造成差异的，因此，优质服务的竞争可以使医院能够迅速占领和巩固集团内部的市场，这部分市场，80—90%的病人都是追求优质服务的常见病患者，而要求得到高精尖技术服务的病人只有10%左右。优质服务战略是目前的核心战略，也是可以迅速产生效益的战略。

　　特色服务上的竞争，目前本院还没有什么明显的优势，如果形成品牌和特色，寻找自己的独特性、扩大自己的知名度、提供高质量高附加价值的优质服务，是第二个阶段的发展重点。

　　开发特需服务，如更年期女性健康促进服务、健康管理服务等，也是可以形成竞争优势的领域。

　　另外，在服务的竞争过程中，应围绕方便、及时、周到、亲切、便宜、有效、安全、舒适、持久等因素，充分考虑到老百姓的需求和期望。

　　4、建立发展员工的理念

　　管理者的主要兴趣应该是发展员工，通过发展员工来发展自己，达到管理的目的。如果一个人的主要兴趣是发展自己，那最好去当专家，否则，会毁了一个医院。事业发展的最根本目的是发展人，使人得到全面的发展，满足人的发展需要，而不是限制人、损害人的本性。管理者应该设计一个员工培养计划和专家培养计划，一方面全面提高全体员工的基本素质，让每一个员工都能跟随医院一起成长，同时，对一些专业人员进行重点培养，造就一大批独特的专家，形成医院品牌。

　　5、建立换位思维和逆向思维的理念

　　要分别站在上级领导、中层干部和职工以及病人、社会的角度、立场来思考问题，要多替别人着想，要采取双赢和多赢的思维模式，这样才能达到和谐、协调发展的目的。

　　帮助别人就是帮助自己，帮助顾客就是帮助医院。

　　6、要建立经营的理念

　　经营首先要考虑如何充分利用现有的资源，使现有的资源产生出最佳效率和效益。一是要提高资源的利用效率。在充分、科学评估中心的人力、空间、场地、设备和设施的利用情况的前提下，挖掘现有人力等资源的利用效率。一是抓管理，促效率，减少资源闲置和浪费，对现有资产进行系统管理，管理责任落实到人，利用效率目标落实到人，同时，改变办事程序和机制，提高办事效率，也提高管理效率；二是抓员工激励，通过精神鼓励、物质和金钱奖励、危机激励等途径，调整奖金分配制度，实施人才培养工程，开展文化建设，充分发挥人员的积极性和创造性；三是讲究工作效率和资源的利用效率，把效率、时间等要素作为分配因素，开展效率评估，理清目标与效率之间的关系，设置效率奖。

　　二是要提高资源的利用效益。效益应该包括经济效益、社会效益和学术价值。同样的资源如何产生最大的效益，是管理者必须考虑的问题。要产生最大的经济效益，必须考虑到规模、服务量和成本之间的相互关系，在一定的范围内，扩大规模、增加服务量就可以降低成本、增加效益，但如果超过一定的限度，再增加规模和服务量，就必须增加投资成本（边际成本），既扩大空间场地、增加工作人员、添加必要的设施和设备，可能还会在电力、供暖、供水、排污等基础设施方面遇到很多障碍。因此，这时单纯依靠扩大规模和服务量还不一定能增加效益。应该找到一定规模、一定服务量、一定成本下的最佳效益点，最简单的办法就是增加每一个病人身上的效益，那就必须采用浓缩经营和精品化经营的手段。应该开展“三讲”活动，讲效率、讲效益、讲贡献。

　　三是要利用现有的资源开展特需服务。用最少的投入开发相关的高回报领域就可以使资本经营达到一个比较理想的程度。

　　（1）品牌经营。品牌就是独特性，就是精品，就是高附加价值，就是质量保证。精品服务要求把细节做到极致，要有质量保证就得关注细节，要有高附加价值，就要提供售后服务（院后服务）。品牌不是喊出来的，而是做出来的。品牌的独特性不是造出来的，而是老百姓感觉到。品牌的独特性必须是老百姓最关心的、能够为老百姓带来感情或功用方面的好处的、竞争对手没有的而且是不容易被模仿的。品牌经营的理念是“要做就要做最好的”。

　　（  2）差异化经营。细节造成差异，差异形成品牌，品牌铸就核心竞争力。要做别人做不好的，把它做成精品；做别人不做的，做出特色；做别人想不到的，做出意外；做别人不在乎的，做出感动。在细节上和服务上是最容易造成差异的，因此，应该以优质服务和细节管理来造成差异，增强竞争力。

　　（3）特色化经营。没有特色就没有吸引力，与老百姓关系最密切的特色只有两个，一是专科特色，二是服务特色，两者相辅相成。要打造专科特色，必须引进或培养专家，在技术、艺术、包装、知名度等因素上进行培养，包装、宣传一个专家有时就可以造就一个品牌科室或一个品牌医院，如包装和宣传王忠诚造就了北京天坛医院的脑外科品牌和天坛医院的品牌。

　　（4）精品化经营或浓缩化经营。目前大部分医院都采用“粗放型”管理和服务的形式，老百姓的满意度不高。如果有医院采用精品化经营的方式来竞争市场，将会取得极大的成功。精品化经营的理念是“把所有与病人有关的事都做到最好”，实施全过程、全方位感动的服务策略。

　　（5）接近性经营。主动接近老百姓，主动为老百姓服务，在距离上、感情上、心理上、流程上、价格上使老百姓更容易接受。

　　（6）发展“特区”的理念。每个医院都有优势科室和优势资源，集中优势资源，发展优势科室，带动弱势科室。先转变一部分员工的观念，带动其他员工逐渐转变观念，用发展特区来教育、说服员工转变观念。

　　（7）板块化经营理念。医院可能有很多临床科室，散在的一些临床科室本身没有什么优势，但如果把这些科室的资源整合在一起，形成一个独特的科室，就可以产生竞争优势。例如，把神经内科、神经外科、骨科、中医科、理疗科、针灸、推拿、按摩等科室组合成康复中心，增加康复手段，并用一种全新的理念和流程把这些科室的服务贯穿在一起，用一种全新的概念来做营销，就可以引导出一个新的消费潮流。

　　（8）网络化经营理念。利用自己的品牌，采用多种形式，建立合作网络，达到资本扩张和占领市场的目的。与上级医院、同级医院、下级医院、内部系统、外部系统等形成广泛的合作网络，变竞争为合作，变竞争为动力。还应该充分利用现代化的信息网络系统，开展网上会诊、网上咨询和服务，充分利用信息进行市场营销。信息是管理的基础。

　　7、要建立全面营销和全员营销的理念

　　营销不单纯是市场部的职能，营销是涉及到医院的各个方面、各个环节、各种人员的系统工程，营销不是促销。一对一面对面的优质服务营销是最直接、最有效的营销，连病人与我们面对面接触、交往的时候，我们都无法留住病人，那在病人离开之后就更困难了，所以，急需让每一个医务人员都建立起市场营销的理念，掌握面对面营销的技巧。要推销我们的服务，必须先推销我们自己；要推销我们的医院，要先推销医院的服务理念。病人是我们的最佳宣传员。

　　8、要加强和完善制度管理

　　医院管理的只要方法是制度管理和文化建设。一般医院的制度都很全，但不一定都是制度，也不一定都能执行。制度在于落实，而要落实一项制度，必须符合四个要求：一是有明确的制度要求；二是有执行细则，把执行细则变成员工手册，员工手册要具体到每一种岗位，如导医手册、窗口服务人员手册、护士手册、医生手册等，在手册中要明确责、权、利，要明确服务的言行规范；三是要有有效的监督手段，最好是第三方独立监督，或聘请老病人作为社会监督员进行监督、考核和评价，保证监督的公平、公正和有效；四是奖惩要落实，奖惩不落实，制度就会失去最终的约束作用。