作者:林掌柜

　　来源：“林掌柜”微信公众号（ID:kanbingtong）

　　当前，医生走出体制乃至创业，越来越成为医疗行业一股不可或缺的新生力量。早在2017年，掌柜也曾写过《深度 | 名医为啥现在走出体制？》。然而，从整体结构比重上看，走出体制的医生仍属少数派，大多数医生至今还不出来更没创业，不想者有之，不会者有之，不敢者也大有人在。

　　想来似乎不太应该是这种状况！你要说贪恋事业编制吧？国家正加快取消事业编制；你要说体制内隐性好处多多，那就严打红包回扣等灰色收入、切断药品耗材利益链，打到你不敢拿不能拿甚至拿不到；你要说多点执业手续难办吧？那就干脆实施区域注册制，连多点都不需要院里审批了；你要说创业证照审批太难吧？行政“放管服”力度也不小，甚至诊所全面实施备案制了，还要取消社会办医设置规划限制；

　　你要说创业风险太大失败了咋整？全职创业是险棋，那就允许你兼职创业或停薪留职创业；你要说出来怕没患者吧？那就大力推动分级诊疗，逐步取消三甲医院普通门诊，控制三甲医院规模和扩张步伐；国家可谓掏心掏肺、诚意满满，就差点明说允许你“薅公立医院羊毛”了。然而，大多数体制内医生依然不走出来，可谓“国本将心向明月，奈何明月照沟渠”，这究竟是为啥呢？

　　一、体制内还有追求。有了主治、副高职称的，想再熬熬弄个正高；评上硕导的，想评个博导；当了科主任的，还想当副院长、院长；有了省市学会常委名头的，还想在全国学会里混个一官半职；做了全国学组副组长或分会副主委的，还想着争取做个组长或主委；当了主委的，还想着说不定能选上院士呢，诸如此类。

　　这些追求有问题吗？当然没问题！有追求是好事，何况这也是正当追求，只能说“人各有志”。有这种追求的医生，可以称得上真心不想出来或创业的，至少现在还不想。或许，对他们而言，体制内的追求就是创业，而且还是创大业！人家的理想是星辰和大海，混不着跟我们这些俗气的井底之蛙抢饭吃，显得丢份儿不是。

　　二、大船结实也坐习惯了，外面小船怕禁不起风浪坐着不踏实。很多体制内医生其实也想过走出来的，尤其是在不顺或不爽的时候，比如被院长或机关官老爷摆架子窝火，比如被各种有意义无意义的考核指标压得难受，比如被奇葩或无理患者和家属闹心，比如长期超负荷工作、身体感觉被掏空、生活毫无品质可言，等等。然而，睡前千条路，醒来走老路。

　　身处医疗这个最重视风险把控的特殊行业里久了，绝大多数医生的安全意识可谓深入骨髓、如影随形。一旦走出体制甚至创业，显然要冒风险，尤其是创业，可谓九死一生，想想还是等等看吧，安安静静做个美男子也挺好，别死在沙滩上就难看了。

　　三、“皇帝的新装”怕暴露而不敢。无论什么时代，平凡人总是占大多数，只是各有各的平和凡，二级医院医生有二级医院的“平”，三级医院医生也有三级医院的“凡”。平凡的层级有差别，平凡的超高比重都差不多。想了不会是平凡，会了不敢更是平凡。

　　很多医生往往会这样说：我不想赚太多钱或者我根本不缺钱；办医疗机构太累太烦不想操这个心；创业不仅需要专业和技术，更需要懂运营和管理，靠谱的运营合伙人不好找。这些常见说法，客观上也确实存在！但有一个深层原因，医生大多不肯讲，那就是生怕“皇帝的新装”露了馅。

　　这皇帝的新装，就是带有普遍意义的“认庙不认和尚”的残酷现实。体制内的不少医生之所以有源源不断的患者，之所以受人追捧、仰慕、爱戴乃至担任各种学会重要职务，主要还是所在的庙历史够久、牌子够响、规模够大。一旦走出去没患者追随，“皇帝的新装”不就成裸奔了？！

　　很多医生或许不服气，我能在三甲医院呆这么多年，没两三把刷子混得下去嘛？掌柜相信，三甲医院医生大多都有两三把刷子，问题在于这两三把刷子究竟够不够用。其实，这个问题根本不用医生走出来也能想得清楚、看得明白。只需简单做个统计，在日常诊治的患者中，究竟有多少是慕你名而不是慕医院名来的？慕你名来的患者中，究竟有多少是冲着你的技术和专长来的？而不是图你身后的医院或图个熟人便利？

　　在当前环境下，体制内医生走出来乃至创业仍是大势所趋，只是不会也不可能成为大多数！你说“温水煮青蛙”也好，“四五十岁死、七八十岁才埋”也罢，至少总比“在外面被活活冻死”好吧，总比"四五十岁就被埋了“好吧。

　　掌柜重申，不鼓动体制内医生都走出来，也不鼓励体制内医生都去创业，更不认为只有走出来的医生才是好医生。毕竟，大多数医生并不适合走出来更不适合创业。这不仅有医生主观因素，也有诸多客观因素，譬如某些专科或病种特性决定，不是所有的医生都适合走出去。况且，只要是治病救人，无论体制内外，医生都是白衣天使。只不过，倘若你就是那有勇有谋又有为的少数派，掌柜或许还能提供点参考建议，甚至还能助你一臂之力也说不准，你说呢。