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魏子檸:“腾笼” “换鸟”当警惕

作者: 魏子柠 19年06月08日 阅读:1410 来源: 原创

  导   读:


  “腾笼换鸟”是深化公立医院综合改革的重要一招。这其中有两个关键。首先是“腾笼”,即:挤出药品耗材中的水分,降低大型设备检查、医学检验价格,治理过度治疗、过度用药,为科学合理提高医疗服务价格腾出空间。其次是“换鸟”,即:利用“腾笼”腾出的空间调结构,科学合理地提高医疗技术服务价格,充分体现医务人员技术劳务价值,理顺医疗服务价格体系。“腾笼”“换鸟”之间由医保做好衔接,不增加患者负担。但是,通过近年来的实际情况看,出现了许多意想不到的现象和问题,需要引起警惕。


  一是既不“腾笼”也不“换鸟”。虽然“腾笼”的工作已经做了多年,但是“笼”却总是腾不出来。2015年所有县级公立医院、2017年所有城市公立医院全部取消药品加成;2016年后,国家又在药品流通领域推行“两票制”,同时降低大型设备检查价格,控制药占比、耗材占比、医疗费用上涨速度,都意在压缩药品耗材供应链条,降低药品耗材价格,降低检查检验药品价格占比,控制医疗费用成本,最后达到减轻群众负担、腾出调整医疗服务价格空间。但是,近两年来大家看到的事实是,虽然“两票制”实行了,但药品耗材价格却不降反涨;虽然药品加成取消了,但是检查化验不减反增;辅助用药、目录外用药等过度用药问题不减,最后导致的是“腾笼”成为一句空话,“换鸟”也就遥遥无期了,成为了空谈。


  二是虽然“腾笼”但不“换鸟”。随着公立医院综合改革力度不断加码,药品耗材生产、流通、使用等不断改革,药品耗材加成逐渐取消,“两票制”大力推行,17种抗癌药品纳入医保,“4+7”城市试点集中带量采购逐渐和不断扩面,一些药品耗材的价格明显下降了,但是医疗服务价格并没有同步提高到合理水平。主要表现在:一是医疗服务价格没有调整。在一些地方虽然“笼子”虽然腾了出来,但医疗服务价格的调整却严重滞后,迟迟得不到调整。二是医疗服务价格调整不到位。有的地方腾出来的空间是2,但只调整了1或1.5,医疗服务价格调整不到位。三是医疗服务价格不会调整。一些省份加大了改革力度,将原来医疗服务价格调整权由省级下放到了市、县(市)两级。基层虽然权力有了,但是业务能力远远不能适应改革的需要。


  三是虽然“腾笼”却被“鸠”占。一些地方出现“笼子”虽然“腾”了出来,没有用来提高能够反映医务人员知识、技术劳务价值的医疗服务价格,却出现了被当地财政部门作为“机动”资金挪作他用,有的被当地医保部门作为弥补亏空或不足等滚存留用,“鸠”占了“雀”巢。


  “腾笼换鸟”本来是很好的一着棋,但执行过程中却出现了一些问题,当引起各级党委、政府和有关行政部门的重视,各级纪检部门、人大、政协和媒体等应加大监督问责力度。


  来源:医改界

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简介
  魏子柠,长期在国务院医改办、国家卫生部、国家卫计委工作并从事医改工作。有在国家、省、市、县、乡、村六级工作经历,曾在12个县级及以上单位、32个岗位工作。出版了《魏子柠说:最难的改革》《新医改政策问答》《中国医魂》等7部著作和读物。在民生周刊、生命时报、中国卫生、健康报、河北日报等报刊,在求是网、人民网、新华网、央视网、中国网、中国报道网、搜狐网、新浪网、凤凰网、腾讯网、...
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