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社会办医首纳医联体,传统医疗格局将被打破

19年06月14日 阅读:6981 来源: 秦王转载

  国家对社会办医的利好政策可谓是一波接一波。未来社会办医的环境将发生明显改善。


  6月12日,国家卫健委等10部门联合印发《促进社会办医持续健康规范发展的意见》(以下简称《意见》),明确要求,“严格控制公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间”“支持和鼓励社会办医参加医院等级评审”“按照公平竞争择优的原则,鼓励政府向社会办基层医疗机构购买服务”“依法给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持”……


  对此,北京陆道培血液病医院执行院长李定纲表示,《意见》的核心就是要为民营医院的发展留空间,同时还要给予土地的保障供给、税费的减免、推广政府购买服务……这次国家10个部委联合发布,意味着党中央、国务院高度重视社会办医的健康发展,是深化医改的战略性布局,也是推动我国民营医疗快速高效发展的里程碑式的文件。


  社会办医首纳医联体


  长期以来,缺乏知名专家、患者不信任、商业医疗保险不普及、服务质量不到位等原因,促使社会办医困难多多。社会办医转型已是箭在弦上,不得不发。至于怎么转?转型后如何升级?如何持续发展?本次《意见》给出了一个可供参考的模式。


  《意见》要求,各地要完善医联体网格化布局,社会办医可以选择加入,综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体,鼓励适度竞争。支持公办和社会办医按照平等自愿原则组建专科联盟。支持社会办医参加远程医疗协作网,提高诊疗服务能力。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理、安宁疗护等业务,促进降低三级医院的平均住院日和运营成本,提高医疗服务效率,使其聚焦三级医院医疗主业,建立医疗机构间合理的社会分工。


  江西省某县医院副院长认为,社会办医纳入医联体,有利于促进医疗机构适当竞争、有序发展,然而在某些地方也存在着“畸形”生存。“随着药品零差率的推行,加之医务人员薪酬激励机制不到位,会存在‘收买’医生下转患者到民营医院康复的不良行为。”该院长如是说。


  李定纲则认为,目前国家大力推行的医联体、医共体建设的领头羊,都是一二三线城市的三甲医院或县域龙头医院,这些医院有先天的影响力,能够渗透辐射到周边地区和下辖乡镇,这个时候民营医院就会显得势单力薄。


  “社会办医只能通过差异化、特色化、国际化在一方区域做大做强之后,才能敢与公立医院叫板,享有话语权,否则只能面临被‘收编’的尴尬境地。”李定纲举例道,武汉亚洲心脏病医院虽然是一家民营医疗机构,但它的能力水平不比武汉同济、武汉协和这样的大三甲医院差,甚至在某些方面更强,这个时候它就可以成为区域领头羊,形成可复制的、多元化的、集团连锁式的发展模式。


  “一个行业的发展孕育至少需要10年,社会办医目前只算刚起步。”李定纲说,我国改革开放用了40年取得今天的成效,与改革开放相比,目前医疗改革在人的能力、认知水平、医生走出体制外的勇气、以及医疗人才的数量和质量等方面的现状只能相当于改革开放80年代初的模样。“目前医疗领域处于孵化期,需要孵化出海尔、联想、阿里巴巴这样的民企,整个医疗健康行业才能更加充满活力。”李定纲强调。


  “缺人”,社会办医长期在低谷中徘徊


  截至2018年底,社会办医疗机构数量达到45.9万个,占比46%;社会办医院数量达到2.1万个,占比63.5%;社会办医床位、人员、诊疗量占比均持续增长。


  对此,李定纲表示,目前社会办医的发展速度过快,而数量和质量又是不成正比的。采访过程中,李定纲描述了社会办医的现状:“坚冰已经打破,航向已经指明,道路已经开通,最关键的核心的问题——社会办医缺人不缺钱。


  “我国医生不解放,最优秀的医生走不出体制,社会办医将长期在低谷里徘徊。”关于社会办医和公立医院的关系,李定纲向记者作了一个形象的比喻:“不足月的孩子和七八斤的健康宝宝”。


  “长期以来,把一个营养不良、先天发育不足的孩子和一个七八斤的正常宝宝放在一起喂养肯定是不现实的。千军可借,一将难求,缺少技术型、管理型人才,已成为社会办医的最大短板,并且短时间内难以解除。”李定纲如是说。


  “有些医生讨厌体制的温床,但如果让他走出体制也是非常困难的。”李定纲说,目前很多社会办医都是建筑宏伟、内饰豪华、设备先进,靠一两位有职称的专家勉强维持,运营起来困难重重。所以社会办医机构需要的是大批中青年优秀医生,甚至是在公立大三甲医院里能够独挡一面,熟知医教研以及市场的复合型人才。


  为进一步促进社会办医,《意见》明确,全面实行医师、护士执业电子化注册制度。制定多机构执业医师与主要执业医疗机构聘用(劳动)合同参考范本和其他医疗机构的劳务协议参考范本,合理约定执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险等,明确双方人事(劳动)关系和权利义务,支持和规范医师多机构执业。允许符合条件的在职、停薪留职医务人员申请设置医疗机构。完善“互联网+护理”服务标准,扩大优质医疗护理服务供给。(国家卫生健康委、人力资源社会保障部等部门会同各地负责落实)


  监管是双向的机遇和挑战


  党的十八大以来,国家发布了一系列政策措施,不断深化改革,优化政策环境,取得了明显成效。但也要看到社会办医服务能力水平总体不高,医疗技术、学科水平、服务质量、品牌声誉等方面存在短板,有些地方政策落实不到位、不规范、亟需进一步加强监管。


  “对社会办医的监管是政府和市场的一个双向互动的挑战和机遇。”李定纲表示,如果社会办医和公立医院开展的都是综合医疗、肿瘤治疗等同质化的技术体系,监管部门就会轻车熟路,只需做到一视同仁即可。李定纲话锋一转,然而,随着我国人口老龄化加剧,对于一些康复、康养、人文护理、国际医疗等方面的业务,之前公立医院没有涉及,监管者一时也不能拿出条例和标准,这可能就需要社会办医和政府部门共同探索,制定出与时俱进的配套法律法规。


  《意见》指出,落实部门监管责任、加强医疗质量安全管理、建立健全信用体系、发挥行业组织自律作用等4项措施。要求加大医疗行业违规行为处罚力度。综合运用日常监督管理、医疗机构校验、医师定期考核、不良执业行为记分管理等手段,加强对医疗执业活动的评估和监管。相关处罚信息统一纳入全国信用信息共享平台,形成可免费公开查阅的公共信用记录。全国性和地方性医学相关社会团体要同等吸纳社会办医及其医务人员,做到一视同仁。


  国家卫生健康委发展研究中心专家表示,医疗改革是一个多方协调和妥协的过程,医保改革作为医疗改革的重要组成部分,最终目标是实现参保患者得到性价比最高的医疗服务和医疗保障。政府要对所在区域做一个精细化的项目研究。对辖区内的各级医疗机构(公立和民营)能够提供的医疗服务做到胸中有数,辖区内有多少医保基金,为了达到预期目标,向谁购买,如何购买高性价比的服务,这其中不乏向社会办医适度倾斜,促进市场有序发展。


  《意见》明确,创新政府提供公共卫生服务方式,进一步加大政府购买服务力度。各地要于2019年底前制定政府购买医疗卫生服务实施办法,明确购买服务的主体、内容、方式、程序和监督管理等细则。按照公平竞争择优的原则,支持向社会办基层医疗机构购买服务,为社区居民提供家庭医生签约和有关公共卫生服务,通过开展养老照护、家庭病床、上门诊疗等服务方便居民。(国家卫生健康委、财政部等部门会同各地负责落实)


  近年来,已经有一批优秀医生率先跳出体制,以技术创新、专家团队、特色运营为核心,创办了一批社会办专科医院、医生集团。未来,随着国家对社会办医的利好政策不断放开,在市场和政府的双重倒逼下,定会打造出更为完善的全新医疗服务体系。


  记者:王营


  来源:健康县域传媒


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秦王
简介
毕业于浙江某大学中文系,曾从事医疗行业文案策划10年,热爱民营医疗行业。现任某大型医疗集团办公室主任,主要负责集团内文字相关的工作。