最近两则新闻在医疗群里激起热烈讨论，一个是国家卫健委发布《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》，即鼓励医生创业；还有一个是国家医保局等发布《关于印发按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市名单的通知》，即医保控费。看似两个新闻没有什么关联，不过大家可以这么来想一下：如果在公立医院有那么多患者的情况下，医生都挣不到什么钱，凭什么自己干就能挣到钱？

　　这个问题，有人会说公立医院是公益性的，不以盈利为目的。自己干属于市场经济，干得好可以挣到钱。如果你也是这么想，你把问题想得太简单了。过去那么多年，除了个别专业以外，大多数的医生还是在公立医院领域，这已经说明了问题依旧存在。而且问题要比想象中的更复杂。医生创业除了看病以外，还将越过办企业的种种障碍。DRG是一个成本管理的思路和工具，学会了这个对创业有一定的帮助。

　　无论是北京版的、上海版的，还是福建河南版的DRG，都是以大数据和信息汇总整理后的分组管理。以北京版的为例，2004年开始正式启动，到2008年完成，作为第一个本土化的DRG，基础数据的收集和整理是相当艰辛。从2011年的正式试点，到2013年的论证、2015年的定稿，又有多少次修改、补充和调整。最后方案定为26个主要诊断分类，783个DRGs。因此，无论是现在推广的DRG，还是未来的创业，没有调查研究，就无法获得对市场的了解。在公立医院的知名度，创业了未必还能延续。

　　去年年初，很多省份相继公布按病种收付费标准，不过比较有趣的是执行的DRG都是在100个多一点的数量，而当时国家公布的是320个总数。原因当然和设定的KPI有关，要求就是2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。还有的原因和病种有关，可以看到的是各地选择的病种多是与手术相关。对于创业的医生来说，如果选择手术相关专业，那么如何与有手术室的医疗机构商讨成本问题或利益分配问题。或者反过来说，目前公立医院内这些成本如何计算的，利益又是如何分配的，或许是创业医生先去了解的。

　　对于非手术病种，就算你已经越过前面两个坎，接下来可能就是医保问题了。最近央视播出：黑龙江哈尔滨延寿县一医保定点单位被村民举报。经查，这家“杜丽娟西医外科诊所”所售药品与医保报销名录不符，存在药品违规加价套取国家医保资金等问题。目前嫌疑人杜丽娟已被抓。

　　有人说这样的错误应该不会犯，事实上在严打骗保的时期内，这样的新闻从大医院到小诊所都有发生。大家更应该关注国家医保局发布的《关于开展医保基金监管“两试点一示范”工作的通知》，其中有这样一条：在开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点的地区和开展基于大数据的病种分值付费的地区，运用智能监控系统，加强对临床行为的过程监控，丰富大数据分析比较维度，提升监控效果；推广视频监控、人脸识别等新技术应用，开展药品进销存适时管理，完善医保基金风控体系。

　　最后，有人说提供高档服务，看自费病人。这是个看上去很美的市场，因为你还不清楚营销成本该是多少，毕竟公立医院没有这方面的开销。同时，一旦进入该市场的医生多了，那么价格战在所难免，最后又留下多少利润。

　　给那些想创业的医生一些建议：

　　自己的专业是否有足够大的市场（即足够多的患者）

　　相较于其他医生，自己有何独特优势（千万别太多，越专越好）

　　精于计算（抠门是必须的）

　　擅于沟通（有团队的需要掌握）

　　懂得营销（就算拉投资也要会说清楚）

　　一点运气