导   读:

　　近日，有媒体报道河南省通许县朱砂镇36位乡村医生集体辞职。通许县人民政府成立了以该县县长为组长的调查组进行调查核实，很快也有了结果。

　　2019年7月8日，公布了对此事调查情况的通报。但是从通许县公布的调查情况来看，几乎每一个问题都使用了“不存在”这三个字，好像该县乡村医生工作“不存在”问题，集体辞职村医反映的问题也都“不存在”。

　　疑问：

　　对此，针对每一个问题，我们进行一下梳理，将对每一个回答的有关疑问附在后面，供大家分析，抛砖引玉。主要内容如下：

　　一、“报新农合要扣30%的报账款，5%的保证金”、“基本药物价格成倍加价”等问题，经过调取凭证核对该情形不存在。

　　（问：都调取了哪些凭证？最近三年甚至新医改十年来的原始凭证调取了没有？是否可以向社会公开？如果不公开，理由是什么？）

　　2018年朱砂镇村卫生室报补门诊统筹金额与朱砂镇卫生院实际拨付数相等，无村级定点医疗机构和村医被克扣现象，也不存在另扣5%的质量保证金现象。

　　（问：与实际拨付数相等就是没有问题吗？这其中最重要的不是相等而是应该拨付多少？实际拨付了多少？既然没有被克扣现象、不存在5%的质量保证金问题，村医为何无中生有？5%这一不象无中生有的数据村医又是如何编造出来的呢？）

　　二、“基本药物价格成倍加价”问题不存在。基层医疗机构药品采购流程是通过河南省医药采购平台进行集中网上采购，采购过程公开透明，议定价格及过程公开透明，并进行公示，然后由医疗机构进行集中网上带量采购。

　　（问：不是存在不存在的问题的，而是要回答网上采购价是多少？给村医的价格是多少？因为大家都知道村卫生室是通过省医药采购平台、通过县区级采购帐户采购药品的，村医反映的不是采购过程的问题，而是给村医的药加价了，也就是存在不存在送到村医手中时加价问题？）

　　三、“国家基本公共卫生服务工作年年加码，村医工作不堪重负”的问题不存在。

　　我县公共卫生服务工作严格按照《公共卫生服务规范（第三版）》操作，不存在增加服务内容的情况。

　　（问：看来村医反映的年年加码、不堪重负是假的了？村医反映的这个问题中包含不包含干的工作多、拿到的钱少的问题？付出与收入不成正比？）

　　四、“2018年基本公共卫生服务经费下拨到村医手中，人均不到10元，一般诊疗费，基药补助，村卫生室补贴都没有”及“2019年基本公共卫生服务经费至今一分未领取”的问题。

　　2018年朱砂镇基本药物补助资金人均5.07元，达到国家规定5元的标准；朱砂镇卫生院按标准向村卫生室全额拨付一般诊疗费，不存在“一般诊疗费的问题”；目前，村医享受公共卫生服务项目、基本药物和一般诊疗费补助，其余暂无相关政策，反映情况不属实。2018年国家基本公共卫生服务项目补助资金目前已拨付人均14.53元，所反映不到10元不属实。2019年上半年国家基本公共卫生服务项目补助、基本药物补助等资金，县委、县政府责成财政、卫健、医保等部门7月20日前拨付到位。

　　（问：2009年国家实行基本药物制度以来，国家和地方财政都按照标准进行补助，请问国家、省、市、县财政每年补助标准是多少？好像国家的补助标准就不少于5元。一般诊疗费标准是多少？每个村医实际诊疗人次是多少？应该发放多少？实际发了多少？按照国家规定乡村医生承担基本公共卫生服务任务的40%以上，2018年人均不少于60元，即使按照40%计算也是24元，14.53元是不是少了点？少的原因是什么？最近几年，国家每年都有明确规定新增基本公共卫生服务经费主要用于社区和乡村医生，又是怎么落实的？村卫生室的补助标准是多少，每个村卫生室最近几年的补助都领到了吗？领够了吗？以上这些问题都是应该有历史台帐可查的，最好拿出原始凭证更有说服力。

　　2019年到现在都已过去半年了，为什么乡村医生没有拿到一分钱公共卫生服务经费？是失职？还是渎职？是不作为？还是乱作为？作为全心全意为人民服务的县级人民政府，应该给上级党委、政府和社会公众一个说得过去的说法。）

　　以上问题反映出县有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，影响了基层卫生工作的顺利开展。下一步，县委、县政府将举一反三，开展大排查、大调研活动，查漏补缺，认真落实相关政策，高度关注基层村医服务体系建设，为开展基层公共卫生服务创造良好的工作环境。欢迎社会各界继续监督和关注。（问：拨付基本公共卫生服务经费仅仅是迟延吗？举一反三，为何近日再次发生大岗李乡28名乡村医生集体辞职一事？这是怎么举的一，怎么反的三？）

　　分析：

　　乡村医生反映的通许县存在的几个方面的问题，以县长为组长的调查组得出的结论是“不存在”问题。这其中到底谁说的是真的？谁说的是假的？

　　乡村医生说的假的？可能性不大，因为36名村医集体签名画押的，怎么会是假的呢？

　　调查组的调查结论是假的？可能性不大，因为县长亲自担任该调查组组长，财政、卫健、医保等多个政府相关部门参与，得出的结论按道理不会假？

　　这其中到底是怎么回事呢？

　　继续：

　　乡村医生是农民健康的第一守门人。习近平总书记多次强调：小康不小康，关键看老乡。没有农民的健康，就没有全民的小康，更没有健康中国战略目标的实现。医改界将持续关注通许县朱砂镇、大岗李乡乡村医生集体辞职一事的后续进展。

　　来源：医改界