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医保严管时代下的民营基层医疗的生存之道!

作者: 黄彦堃 19年07月23日 阅读:2227 来源: 转载

  导读:在国家鼓励社会资本办医、多点执业等政策驱动下,民营基层医疗即将迎来井喷时代,同时,竞争日益激烈,读懂民营基层医疗市场化、专科化、企业化发展趋势,意义非凡。


  民营基层医疗


  中国是以公立医院为主导的医疗服务机制和体系,公立医疗包括政府办医和国企办医两种,社会办医疗机构,又叫民营医疗,可以分为民营医院和民营基层医疗机构。


  受鼓励社会办医、多点执业、自由执业、中医药传承、创新医疗等国家政策的驱动,民营基层医疗近几年蓬勃发展,截至到2019年2月底,民营医院数量约2.1万家,基层医疗机构共计约94.5万家。


  民营基层医疗又分为三部分:


  第一部分是社会办诊所(门诊部),约23万家;


  第二部分是村卫生室,约62.2万家;


  第三部分是政府办民营,约1.7万家。


  三部分加起来,民营基层医疗机构整体数量约87万家。


  按照中国最新人口统计数据13.95亿计,民营基层医疗机构平均服务人口密度仅为1600人/家,实际上,按照次均0.17(各地区有差异)计算,民营基层医疗机构年均门诊量不足280人次,日均不足10人次,相比较公立等级医院的“人满为患”和“看病难”,基层医疗机构大部分门可罗雀,门诊量惨淡,对民营基层医疗而言,已经提前进入了医疗服务的需方市场。


  市场化


  人的生老病死都离不开医疗,医疗关系国计民生,过去中国计划经济体制曾经初步完成了全民医疗的目标,改革开放以后,民营基层医疗,是中国市场经济的必然产物。


  民营基层医疗市场化,是以市场需求为导向,以竞争的优胜劣汰为手段,实现医疗服务资源和要素的合理配置,效率和效益更大化。


  民营医疗是公立医疗的补充,公立医疗满足不了、不重视或者薄弱的疾病、项目和科室,市场化的患者需求,给了民营基层医疗充足的生存空间。


  如解决城乡居民常见病和多发病,解决儿科呼吸、消化、皮肤三大系统疾病,这些疾病技术门槛低,诊疗风险系数低,老百姓认知度高,所以,87万家的社区卫生服务站、村卫生室和诊所(门诊部),拣漏补缺,很好地弥补了公立医院内科、儿科医疗供给服务不足的市场需求,有了立足的一席之地。


  中国台湾公立医疗曾经占九成,医疗资源匮乏,不均衡,红包回扣泛滥等问题也曾经困扰全台湾人。如今台湾医疗被誉为亚洲奇迹,源于上世纪70年代当地政府发展重心向私立医疗倾斜,不但涌现了长庚纪念医院、联新国际为代表的私立医疗典范,还催生了林林总总的诊所为代表的基层医疗服务市场。


  台湾有2300万人,有500多家医院,却有2万多家私人诊所,平均1000人就有一家诊所,台湾共计有近五万名医师,每460人口分配到一位医师,三分之二的医师在成为主治医师后选择离开公立医院,开设一家诊所,约80%的疾病是由这些基层诊所处理,急重症患者才到大型医院手术。


  比照台湾基层医疗的发展,未来5到8年,中国医疗服务民营化和市场化绝对是机会窗口。


  专科化


  从上世纪90年代游医起家,再到承包科室,然后发展到今天的福建莆田系医疗,无一例外都是走专科化发展道路。


  尽管莆田系专科医院胆大心黑备受诟病,但莆田系医院避实击虚,避开公立医院大综合科室,从专科切入市场,中国民营医疗践行出的专科化案例,这一点贡献不可否认。


  诸如五官科、口腔科、体检、医美、牙科、妇产、儿科等专科细分领域,因为疾病隐私性不强容易形成传播,也容易造就全国或区域品牌,像爱尔眼科、通策医疗(口腔)、和美妇儿三家上市企业,深谙专科经营策略。


  即使全科诊所(门诊),集中资源建设专科或专病项目,也符合医疗经营之道。专胜散,专科更容易形成灯塔效应,积聚人气,建立在细分领域的制高点,因此,无论是从市场化角度,还是从竞争维度,民营基层医疗必然走向专科化。


  企业化


  民营基层医疗数量庞大,但每一家规模非常小,截至最新数据显示,连锁化的医疗机构数量也不足3000家,绝大部分基层医疗机构,都是个体户,夫妻店。


  诊所虽小,但也是一个事业,基层医生如何经营一家诊所,除了自身技术的快速提高外,经营微观层面,要学习和提升的地方非常多。


  诊所经营企业化,是把一家诊所看作是一家企业(小微企业)。企业化,就是有目标、有计划、有组织、有制度、有规律可循,逐步行动从而实现愿景的过程。


  比如,诊所医生年纪大了,要面临接班人问题,如果站在企业经营角度认识这个问题,方法就很简单了,建立诊疗流程和服务流程,建立经营机制(包括股权分红、监督),培养一批徒弟,无论是中国历史上的中医堂,还是闻名全球的梅奥诊所、克利夫兰诊所,都有很多经营可以借鉴。


  梅奥诊所,始建于1889年,后来由老梅奥的两个儿子接手,1919年梅奥兄弟为了让诊所基业常青,成立梅奥基金会,转变梅奥诊所为非营利医疗机构,并在若干年后退出理事会,完全把经营大权交棒与职业经理人,从而造就了全球排名第一的梅奥诊所事业。


  站在中国最好的历史机遇节点,民营基层医疗,一方面未来数量井喷,服务供给能力大增,另一方面即将直面残酷市场竞争,优胜劣汰,所以,提升经营管理水平,优化医疗服务质量,势在必行。


  原题:《民营基层医疗:市场化、专科化、企业化发展趋势解读》


  作者:柴胡


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简介
毕业于大连某医科大学,医学硕士。现任某民营医院急诊医学科主任,某大学兼职副教授。曾担任某大型医院总监,对医院管理与运营方面颇有研究,经验丰富。
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