国家一而再再而三鼓励民营医院加入医联体，可加入了之后，民营医院真的能品尝到“甜头”吗？

　　中医院牵头医联体，鼓励社会办医加入

　　就在29日，国家中医药管理局和国家卫生健康委联合印发了《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》（以下简称《通知》）。

　　《通知》明确，要求推进中医医院牵头组建多种形式的医联体，促进中医药优质资源下沉基层，充分发挥好中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用。

　　除此之外，通知还特别提到，要“鼓励社会办医疗机构加入中医医院牵头组建的医联体”、“根据县级卫生健康部门安排，加强基层医疗卫生机构和中医诊所等社会办中医机构中医药服务的质量控制，指导其合理提供中医药服务”。

　　“鼓励社会办医疗机构加入医联体”，在国家文件中，并不能算是一条非常新鲜的提议。不如说，这条提议在各大文件中几乎是被“反复提及”！

　　最近一次，就是出现在今年6月，卫健委等10部委重磅发布的《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》的二十二条社会办医扶持政策中。

　　该项文件不仅鼓励民营医疗机构选择加入各地“医联体网格化布局”，同时还明确支持综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体，鼓励适度竞争。

　　由此看来，民营医院的医联体建设，早就提上了国家“促进社会办医”行动的重要日程。

　　社会办医医联体建设，多地“快马加鞭”

　　事实上，早在2016年12月，国家卫计委发布的《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》文件中，就有明文写道：“根据社会办医疗机构意愿，可将其纳入医联体。”自此，民营医疗机构参与医联体建设，第一次得到了国家政策的支持。

　　再后来，2018年年初，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉首次提出了“支持社会办医疗机构牵头组建医联体”，“医联体”被公立医院完全垄断的局面正式有了质的突破。

　　而进入2019年后，在地方上，鼓励民营医院加入医联体、医共体更是被施加上了“硬性规定”！

　　像是安徽省在今年3月发布的《关于印发安徽省医疗联合体综合绩效考核工作实施方案（试行）的通知》中，就把“社会办医加入医联体”规划到了“市级行政部门”和“省级医疗机构组建的医联体”的绩效考核中——无社会办医疗机构参与医联体建设，这两方都要被扣分！

　　而浙江省《关于支持社会办医疗机构参与县域医疗卫生服务共同体建设的若干意见》更是直接提出“鼓励医共体或公立医院对社会办医疗机构开放设备等资源”、在“分级诊疗”和“医保支付”方面，社会办医或将与公立医院享受同等待遇……

　　也就是说，无论社会办医疗机构是否愿意主动加入医联体，公立医疗机构牵头组建的医联体，“铁定”是要带民营医疗机构“玩”的了！

　　“医联体”的启示：我们到底要建什么样的医院？

　　如今，全国层面的分级诊疗势在必行，区域医联体和专科医联体都在逐步形成，数量众多的民营医疗机构似乎也成为了这个“大飞轮”上不可忽视的一环。

　　民营医院加入医联体、医共体，最直观的好处就是有望与公立医院、有名望的民营医院共享人才、资源、技术，完成自己的人才梯队培养，实现诊疗管理水平的提升。在药品等采购方面，也可以批量采购、抱团议价，享受更低的价格。

　　比如说，美年健康今年与公立医院牵手组建医联体时就表示，希望通过专科医联体合作，探索高效率、低成本的眼病防控和筛查诊疗模式，实现医联体间急诊转诊绿色通道的建设。

　　但是，民营医院加入医联体建设，特别是加入一些公立医院组建的医联体，又有它“独特的困局”。

　　事实上，医联体模式和分级诊疗一样，本质上都是“大哥带小弟”——把大医院冗余的（患者）资源下降到基层及民营医院中去。而在整个过程中，模式相近的公立医院之间更容易实现从省、到市再到乡镇的转诊，民营医院其实很难插足其中。外加大医院可怕的吸虹效应，民营医院，存在着被边缘化、被医联体“拖死”的危机。

　　而另一方面，“医联体”对于不少民营医疗机构来说，更止步于国家文件给予的“精神上的利好关怀”。

　　对于一些已纳入较医保农合保险城乡统筹、比较优秀的民营医院来说，是否加入医联体的意义真的不是太大，它们本身就是经营在“百姓家门口的好医院”。

　　医联体鼓励政策的“快马加鞭”，其实也给所有民营医疗机构提了个醒：我们到底要办一个什么样的医院——是综合是专科？靠设备还是靠人才？加入医联体后又应该处于一个什么样的位置？毕竟，这时间赤裸裸的现实就是没有人愿意和“没有价值”的家伙合作。

　　加入医联体，是趋势，也是机遇和挑战。

　　总而言之，民营医院、个体诊所若想在国内目前存在的1000余家社会办医参与的医联体中分得一杯羹，“不断优化自身建设”、与其他医院形成“互惠效应”真的是蔚为重要了。

　　来源：民营院长俱乐部

　　作者：孢子菌