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骨科医院复诊患者就诊流程中的护理管理

作者: 林欣华 19年08月13日 阅读:521 来源: 转载

  我院是一所大型骨专科医院,日均复诊量140余人次,且复诊患者均行动不便,如何使患者得到方便快捷的复诊服务,是摆在门诊护士面前的严峻课题。笔者通过几年的实践,探索出一套行之有效的护理管理方法,介绍如下。


  1、临床资料


  1.1一般资料选择研究对象为我院2009年6月至2011年3月所有在门诊就诊的复诊患者300例,其中,男184例,女116例;平均年龄48.6岁。涉及科室情况:创伤科58例、手足外科76例、骨病科21例、骨肿瘤科14例、脊柱脊髓科43例、显微外科22例、脑外科17例、关节科22例小儿骨科27例。功能检查情况:300例复诊患者均需摄x光片,兼做CT检查96例、核磁检查53例、化验检查31例以及兼做其他功能检查42例。需再住院者62例。


  门诊设有3个复诊室,专门固定3名复诊护士,每周工作日为复诊患者就诊日。辅助设施有平车8辆、轮椅10辆,免费供复诊患者就诊之用。


  1.2护理方法


  1.2.1利用信息技术,简化就诊流程:自2009年1O月起,我院“计算机中心”正式成立,借此平台,取消了复诊患者挂号、划价、交费等环节,将其全部纳入“一卡通”一站式服务…,即复诊患者可持卡直接去相关科室进行诊查、检查、治疗、取药等,且各种检查结果也可通过网络直接传送回门诊,大大缩短了患者排队等候的时间。


  1.2.2制作标识图,公示就诊流程:将复诊患者的就诊流程制作成标识图,标明相关科室的方位、行走的路径,张贴于诊室门口,让患者及家属一目了然。


  1.2.3调整复诊护士人力:每一复诊室固定一名复诊护士,实行专人管理,与出诊医生共同负责复诊工作,并对患者进行一对一、针对性的功能锻炼指导和健康咨询,确保了复诊患者的护理质量。


  1.2.4安排高年资护士担任复诊室护理工作:鉴于复诊患者病程较长,疑问较多,特别安排高年资护士担任复诊室工作。


  因高年资护士对医院的各种情况较为熟悉,临床经验丰富,具有丰厚的医学护理知识和人文知识,沟通能力较强,能够更好地为复诊患者提供咨询服务。


  1.2.5分析患者就诊规律,统筹安排患者就诊:复诊患者来院习惯赶早,有调查现实,上午8:00至10:O0是复诊患者最为拥挤的时间。因此,我们与病房接洽,将复诊预约纳入了出院宣教,即由病房护士在患者出院时做好宣教,预约复诊时间,从而减少了拥堵高峰现象,使复诊工作有序进行。


  1.2.6规范病理借阅制度:与病案室协调,在病案室和各复诊室门口张贴病历借阅流程,方便患者快捷复印病历。


  1.2.7提高复诊护士的综合素质:复诊护士每天要面对不同职业、不同文化背景的患者和家属,甚至还会遇到某些情绪激动、行为过激、举止不良人员,因而要求复诊护士必须具备较好的心理素质,时刻保持冷静,随时以平和的心态、豁达的胸怀、宽容的心态耐心帮助患者。为此,我们每年制定的“复诊护士培训计划”中,除专业知识外,特别加强了心理学、健康教育、沟通能力的内容,并定期组织考核,以不断完善护士的心理素质,提高她们的业务水平。


  1.2.8努力适应医疗环境和市场的发展变化:我们将服务理念在“以患者为中心”的基础上,拓展到“以人群的健康为心”。即在充分尊重和关怀患者的同时,更关注亚健康人群,例如,在患者候诊过程中进行卫生科普知识宣传,开展健康教育专题讲座等,使复诊患者在就诊过程中增长健康的有关基本常识,并缓解他们等候时的焦躁情绪。


  1.2.9加强了复诊室与相关科室的衔接:遇再住院患者护士提前10min通知病案室、接诊室、住院处,有效缩短了患者等候时间。


  1.3统计学分析计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。


  2、结果


  护理干预前后随机抽查300例复诊患者发放调查问卷,采集平均复诊时间(含办理一卡通、调阅住院病历、就诊、各种检查、治疗、取药、病历复印、结算等)、功能锻炼方法知晓率和患者满意度。见表1。


3.png


  3、讨论


  借助医院“计算机中心”的技术支持,以电子系统自动叫号为起始的复诊患者就诊流程管理,极大地避免了“插队”、“加塞”等不良现象,规范了就诊程序,改善了就医环境,保证患者有序就诊,缩短了复诊患者在医院停留的时间与候诊时间,患者满意度明显提高。同时,对复诊患者就诊流程实施护理管理后,各项护理服务与操作流程有据可依,目标明确,职责清楚,使得护士工作的目的性更强,更注重细节管理,环环相扣,有效减少了护理差错的发生,保证了护理质量,提高了整体服务效能。此外,规范的流程管理要求护士必须做好与其他科室的交接签字,从而在制度层面强化了护士的责任心,规范了医生与护士、门诊与其他科室的严密合作,防止了病案资料的丢失、各种数据的漏报等,确保高质量、高效率地为复诊患者提供服务。


  作者单位:063000河北省唐山市第二医院


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