民营医院经营,无论是依赖营销、还是依赖医保,都有可能熬不过今年的“洗牌潮”……
01、发放优惠卡,一家民营医院被罚15万
打击欺诈骗保,近日,湖北省黄石市医疗保障局发布了2019年度打击欺诈骗取医保基金的9起典型案例。
其中,黄石市有色医院、黄石市弘康中医医院、黄石市新华推拿按摩医院三家民营医疗机构“榜上有名”,分别被有关部门予以150000元、22050元、1960元的处理。
值得注意的是,被罚金额最高的“黄石市有色医院”涉嫌骗保的原因,在今年各个省市公布的近百起“欺诈骗保典型案例”中都实属少见:
据案例显示,工作人员抽查黄石市有色医院2018年8月-12月财务凭证时,发现该院向医保出院患者发放免费体检卡1500张,每张面值100元,患者持卡可享受100元门诊检查和治疗(不可开药),存在激励住院的违规行为,检查卡累计金额150000.00元。
民营医院必须自纠自查的“14项骗保行为”,其中有一条就是“允许或诱导非参保个人以参保人名义住院的”。
此次,黄石市有色医院的行为虽然没有直接诱导患者住院,但是“不可开药”的“免费体检”限制,这种“擦边球”的营销宣传方式,也给检查机关抓到了把柄,最后不得不接受有关部门15万元的高额处罚。
02、民营医院经营,还存在两大问题
尽管现在,国家政策发开了,不少社会办医机构都把握住了政策带来的机遇和红利。但另一方面,从国家层级一层一层细分到省市区县的监督检查也变得越来越严。
特别是今年3月,国家“乱象整治”文件发布之后,各地针对民营医院的“专项检查”更是严上了一个新的高度。
就目前来看,正如上述“黄石市有色医院的被罚15万的案例”所展示的那样,不少民营医院还存在着“营销方式落后”,以及“骗保”这两大问题。
一般来说,民营医院的市场营销方式包括:体检、转诊、讲座、联谊、社区体验、“医托”等“地面营销”;
电话、短信、网络平台等“空中营销”;
公益、感恩、节日活动等“事件营销”;
以及发放广告,发放“优惠卡”、“免费卡”,学术会议等营销方式。
而这些看似“丰富多彩”的营销方式,却在全国性的监督检查高压下,很难发挥过去的效果。
像“医托”、广告性质的“讲座”如今已经被国家文件直接明文要求“严厉打击”。
而电话、短信、网络等营销方式,先不谈投入高、效率差、很难精准寻找到想要的客户等问题;
这种纯商业的运营方式,其本身便利易操作,而且监管法律还不够完善的特点,也很容易被不法分子钻了空子,一旦被举报,不管“好的、孬的”都有可能被有关部门“一网抓”。
至于骗保,2018年一年,全国有近乎3万家民营医疗机构被查,许多医疗机构15年、16年的骗保行为也一一被翻出,要求退回相应的医保基金。
依赖医保的民营医院,大多走的是大专科小综合型医院的道路。
这类医院,前者是地方性,以大专科住院病人为主,门诊几乎为零的综合医院,这一种大多地政关系良好,对医保依赖性很强;
另一种是医院老板过去开诊所开门诊,然后逐步升级成为了一家小型综合医院,这些基本保留了门诊,对医保不是过分依赖,因为有自费门诊的收入做基础,基本可以勉强维持医院的运营。
在医保严查的重压之下,这种“依赖医保”的模式也很难以生存。
民营医院经营如此艰难!到头来,可能只有回归医疗本质,不断提升医院的诊疗水平,平衡医疗与商业运营的关系才是民营院活下来的最终法宝。
否则,无论是依赖营销、还是依赖医保,都有可能熬不过今年的“洗牌潮”。
作者:曾思远 时间:2024-04-25 17:12:39 文章来源:转载
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