导读

　　护士在日常工作中常常要面对病情千差万别的患者，或者面向普通人开展健康教育以预防某些常见病的发生，可以说护理沟通无处不在、无时不在，而且至关重要。

　　⒈ 护理沟通的重要性和意义

　　广东省第二人民医院风湿免疫科护士长潘霞举例说明了护理沟通的重要性。一例患有慢性疾病的老年男性患者，需要每周一次服用一种药物，通过宣教，患者已经清楚地知道药物的使用方法，而且用药长达两年之久。一次，该患者被120急诊送入院治疗，经检查发现其全身免疫力已经被摧毁，面临严重的生命威胁。

　　通过了解得知，这名患者竟把本该每周服用一次的药物“每天一次”地连续吃了半个月，于是出现了严重的药物不良反应，所幸最终经过全力救治该患者得以脱险。问题的症结在于，这名患者长期由其老伴照顾，每次都是老伴把需要吃的药提前准备出来，偏偏就是这一点上出了问题。所以，提醒护士在做健康宣教时，要切实考虑患者日常生活中的实际照护者是谁，要将其纳入健康教育系统中。要把护理沟通的对象和内容延伸到患者生活中，才能为患者提供全方位的、切合实际的、及时有效的健康指导。

　　护士沟通涉及的知识面相当广泛，而且重要性不言自明，沟通做不好一旦出现问题，往往需要花费巨大的精力、代价去挽回患者健康的损失。

　　潘霞坦言，尤其是新参加工作的年轻护士，工作中的沟通技巧必不可少，带教老师要尤其注意这方面的指导。

　　⒉ 一句无心的话产生不必要的误解

　　在医患信息不对等的情况下，医护人员说话务必要讲求方式方法，要考虑所说的每一句话是否严谨、适当，会产生怎样的后果。

　　在对一位患者实施抢救的过程中，实习护士自顾自地说：“老师，这个氧流量怎么这么低？”实际上，恰恰是出于患者病情的考虑、治疗的需要，某些呼吸衰竭的患者处在高氧环境下反而会抑制自主呼吸。

　　但是家属毕竟不是专业人士，面对家人的病痛、救治的压力等等，神经、心理会高度敏感、紧张，护士一句不恰当的话语极易引起家属对治疗护理的质疑，甚至怀疑“不恰当”的治疗会否加重病人的病情。

　　目前多重因素致使癌症发病率逐年上升，人们普遍“谈癌色变”。对癌症的恐惧、经济和照护的压力、对生活质量下降的绝望，使癌症患者面临沉重的心理负担，不仅需要疾病的治疗、身体不适症状的照护，同时也需要心灵的关怀慰藉。护士要全面评估患者的心理存在哪些问题，除了专业的心理护理，在与患者接触中，谈话也要尽力做到态度平和，有针对性地给予健康指导，灵活运用专业知识解答患者的困惑，帮助患者逐步树立治疗的信心。“作为与患者接触时间最长、最密切的护士，要意识到护患沟通的重要意义，谨言慎行，对自己所说的每一句话切实负起责任，当好医生与患方相互信任的良好的沟通桥梁。”潘霞说。

　　⒊ 转换方式说、创新渠道说

　　说到护患沟通，健康宣教是最重要、最核心的内容。

　　“一对多”沟通方式。该院每个科室定期举办病友会，例如邀请乳腺癌术后康复期患者参加的病友会，护士在对患者进行健康宣教的同时，也有机会增进病友之间的交流。健康宣教的内容包括复查的时间、康复锻炼的方法和要点、身体恢复的情况、生活中的注意事项、用药等。对于病情比较复杂、心理压力比较大的患者，则会根据需要采用“一对一”的宣教方法，如此会取得比较理想的效果，容易为患者所接受。

　　作为全国首家网络医院，该院的护士会不定期地通过网络授课的方式对基层医院护理人员给予帮扶，也会应患者要求通过网络给予沟通指导等。对部分行动不便比如偏瘫的患者，护士还会上门指导，从而最大程度地便利了患者的治疗和康复。

　　专科、专病、社区健康保健……随着生活水平的日益提高，百姓的健康需求也是层出不穷，而针对不同人群、更加有针对性的健康教育越来越受到患者和健康人群的欢迎。该院各个科室均设置了负责患者出院回访的专职人员，在重要的时间节点（复诊、康复一段时间之后）打电话回访，借助专病微信群、健康宣教APP、短信群发等第一时间发送健康教育内容，使健康教育触手可及，增加了患者治疗的粘性及其同医院之间的联系。除此之外，该院各科室在一些健康日到社区开展健康宣传指导，与患者面对面接触、沟通，解惑答疑，提高公众的健康素养。

　　护患沟通最大的获益者是患者，使其对自己的病情、治疗知晓度更高，从而提高遵医行为、促进康复，另一方面也使患者对护士的工作更为认可，提高了对护士职业的认同，护患之间由此建立起充分的信任关系，也使护士能够时刻站在患者的角度考虑对方的问题，想方设法加以解决，提高了患者的满意度。

　　潘霞强调健康宣教要注重实效，“讲完之后要评价效果，要有反馈”。护士的宣教内容患者或家属是否真的了解掌握，为什么做、不这样做会有什么后果、用药的作用是什么，这些才是患者最为关心的，同时也是评价健康宣教质量效果的重要指标。

　　⒋ 如何化解时间的矛盾

　　“信任关系的建立，不是几分钟能够达成的。”潘霞说。

　　很多护士会抱怨：临床工作任务重、人手不足、时间紧，哪还有那么多时间与患者沟通？对此，潘霞认为，工作再忙，5分钟还是有的。而且健康宣教不一定要长篇大论，要抓住有利时机，可以边做治疗、边讲解患者注意的事项。从患者角度考虑，“如果我是患者，我需要了解什么”，惟此方能一句顶十句。刻意地花一些时间去做一些解释，效率未必高，结果也可能事倍功半。

　　而且与患者的沟通情况要及时反馈给他的主管护士或者医生，使与患者的信息传递上通下达，使医生护士对患者的情况全面掌握，形成医护团队内部的有效配合。

　　潘霞总结说，沟通只是护理的一种技术手段，最重要的是给患者心灵的依托，使患者不仅身体疾病获得有效的救治，心理上也与医护建立起相互信任，最难的是心与心之间的交流。这些要求护士除了专业知识技能之外，还要具备足够强大的护理专业内涵，“对所说的每一句话负责”，这一点需要在临床中不断锤炼、积累经验。

　　作者：白丽娟

　　来源：现代护理报