时代不同了，技术也在不断的进步，医生学习和成长的方式也在发生变化。

　　这些变化不仅仅是技术的变化，更多的是观念上的变化。

　　医生不应该以患者的生命安全为代价去学习成长。

　　医生培训方式

　　传统医生培训

　　医学是临床实践性很强的学科，单单靠书本学习是不够的，也是不安全的。

　　你去看看航空业，有哪个飞行员是在学习完了书本知识以后就直接去开飞机的？这种人去开飞机你敢乘吗？

　　学习完知识以后，飞行员需要在飞行模拟器上锻炼很久，需要在飞行模拟器上去经历各种意外状况，并能非常快速作出正确判断和熟练解决这些难题以后才能在师傅的带领下去开真的飞机上天的，这需要好几年的时间。

　　医生抢救病人也同样是人命关天的事情，很遗憾地告诉大家，绝大多数的医生是医学院毕业以后就进医院直接在上级医生的带领下开始临床实践了，是边做边学，边学边做的。

　　这是传统的培训医生的方式，是不合理的，是有风险的，也是有代价的。

　　现代医生培训

　　现代化的医生培训分为三个层次：知识，技能，行为。

　　知识的学习就是老师讲课，大家听课；

　　技能的培训是在掌握了基本知识以后在各种模具上进行技能操作的培训，这是静态的，是个人技能的学习；

　　行为的培训是最高的培训层次，也是医生培训过程中最缺乏的，是在知识和技能培训都完成以后，在高级模拟机器人身上进行的临床抢救能力的培训。

　　模拟实训

　　模拟实训的要求

　　模拟实训的要求是模拟真实环境，模拟真实的临床危急病情，要有模拟真实病情变化的脚本和抢救流程。

　　病情还会发生不同的变化和恶化，需要进行真实的操作和用药，需要模拟抢救时不同学科医生和护士的团队合作。

　　需要每一个人，每一步的操作都正确和及时，任何一个环节出错，模拟病人的病情就会恶化，甚至死亡。

　　各种危急重症虽然不是太常见，但很致命，需要第一时间的判断和及时处理，这需要临床医生有丰富的经验和很强的处理能力。

　　但是在急诊、在产房第一时间接触和处理病人的往往是没有经验的年轻医生，即使是年资高的医生也不可能见过和处理过各种的危急重症。

　　如果没有很好的能力储备，遇到少见的危急状况，很难能够快速、及时、有效的去处理好，很容易导致严重的后果。

　　为了对病人的生命安全负责，医生在独立值夜班之前，独立看急诊之前，必须学会处理各种极端情况。

　　需要不断的反复练习，和团队一起进行模拟实训，直到熟练掌握各种危急重症的技能为止。

　　模拟实训的原则

　　模拟实训的原则是傻练，目标是练傻。

　　就是说要熟练到你不动脑子也知道如何去抢救病人，不带脑子也能熟练完成所有危急重症病人的抢救。

　　不仅如此，还要学会团队合作，多学科合作。

　　以产科医生为例，你得通过模拟实训完全掌握了脐带脱垂，产后出血，肩难产，羊水栓塞，子痫抽搐，心脏骤停，5分钟剖宫产，新生儿窒息复苏等各种危急重症的处理能力，才可以独立的去值班，去处理急诊。

　　No Sim No ER，不做模拟实训，就无法处理危急重症，就不应该去处理危急重症。

　　No Sim No ER

　　在中国，这种模拟实训还是很前瞻的选项，但是在美国麻醉科医师学会，这已经是针对每个麻醉医生的强制性要求。

　　为了达到这个目标，在一妇婴做院长的时候，我建造了占地面积超过3000平方米，第一期的装修和配置就花了2000多万人民币的妇产科“模拟实训中心”，这是全中国乃至全世界最大最好的妇产科专科模拟实训中心，也是我这辈子所曾拥有过的最昂贵的“玩具”。

　　可能会有人说，花这么多钱做模拟实训中心是不是太贵了，太浪费了，太奢侈了？

　　在一开始筹建模拟实训中心的时候，很多人甚至都没听说过模拟实训中心，不理解，也不明白我为什么会这么“乱花钱”。

　　我说一点都不贵，人的生命是宝贵的，是无价的，是无法用金钱可以衡量的！

　　通过模拟实训，哪怕能挽救一个孩子或母亲的生命，也是值得的！

　　其实，通过这种模拟实训，将来我们的医生护士们团队合作抢救危重患者的能力会大大提高，会挽救无数的母亲和孩子，所以无论怎么说，这个“玩具”一点都不贵！

　　生命无价，为了患者安全，为了每一个人的生命，有钱可以“任性”，没有钱也要“任性”！

　　来源：段涛大夫