104家医保定点机构的服务协议被解除，取消基本医疗保险定点资格。其中有66家医疗机构，多为门诊、诊所、社区服务中心及民营医院。

　　近日，据大众网报道，滨州市医疗保障局依据《滨州市基本医疗保险定点医药机构协议管理实施方案》和《滨州市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等有关规定，县(市、区)局申请，滨州市医疗保障局决定解除与滨城于学永中医诊所等104家医保定点机构的服务协议，取消基本医疗保险定点资格。其中有66家医疗机构，多为门诊、诊所、社区服务中心及民营医院。

　　医保局局长撰文透露医保改革方向

　　实际上，前不久，学习时报曾刊登医保局局长胡静林的署名文章《在新的历史起点推进医疗保障改革发展》。对于医疗界人士来说，该文透露出医保改革未来几大重点方向。

　　强化规范监管。

　　出台医疗保障待遇清单制度，规范决策权限、守住政策口子。

　　巩固打击欺诈骗保高压态势，实现对全国定点医疗机构和零售药店监督检查全覆盖。

　　加大抽查、飞行检查频率，加大公开曝光力度。

　　开展医药企业会计信息质量专项检查，对销售环节进行“穿透式”监管，为彻底整治流通乱象打好基础。

　　研究出台医保基金使用监督管理条例，推动医保基金监管有法可依、依法行政。

　　推进重点改革。

　　认真贯彻落实全面深化改革委员会会议审议通过的《关于治理高值医用耗材的改革方案》，着力推进相关改革落地，让人民群众看得见、得实惠。

　　坚持带量采购、招采合一，在认真总结“4+7”试点经验的基础上，及时全面推开国家组织药品集中采购和使用试点，切实减轻群众药费负担。

　　积极推进DRG付费国家试点，促进合理配置医疗资源、推动优化医院管理、规范诊疗行为。

　　深化医疗服务价格改革，推进建立医疗服务价格动态调整机制，发挥好价格杠杆作用。

　　提高服务水平。加快推进主要信息业务编码制定工作，形成全国“通用语言”，尽快建成全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。

　　完善异地就医直接结算政策，持续提高线上直接结算率。

　　推进京津冀、长三角等重点区域异地就医门诊费用直接结算试点。

　　优化医保定点管理服务，支持社会办医事业发展。

　　医保局将深远影响中国医疗

　　实际上，早在2018年3月份国务院大部制改革方案出炉时，对于卫健委、医保局的组建及职能划分，就有业内人士向《看医界》分析，中国医疗界将进入强势医保的监管时代，而且会越来越严。

　　首先，改革后，卫健委将强化其行业监管职能，逐步减弱医疗机构的准入职能。这将意味着举办医院、诊所将越来越容易，但来自卫健委的监管将大幅度加强，违法成本将越来越高，医疗市场退出机制将逐步完善，一些不法诊疗行为或将迎来零容忍和重罚，重者直接被勒令退出市场。

　　其次，三保统一并拿到医疗服务定价和招标采购权的医保局，将为各个医疗机构和医生们头上戴上一顶“紧箍咒”，而且不仅仅在于事后的严厉处罚，还有实时监控和预防机制。比如医生的处方，医院的诊疗路径等，都将迎来医保的严格监管。

　　一位留美学者就坦言，先进的医疗制度必须配有先进、有效的管理制度，否则公立医院和社会办医的大发展都可能带来诸多问题，甚至是灾难性的。因此卫健委加强行业监管、医保局把好医保钱袋子、约束诊疗行为是大势所趋。

　　在上述业内人士看来，这些改革带来的改变，实际上才更符合卫生和医保部门的职能身份，也为医疗健康产业的大爆发铺平道路。

　　有业内人士认为，在加强医保监管的同时，有关部门应尽快改革医疗服务价格改革，和医保的支付标准，真正让医保主要为医务人员的劳动付费，让医护靠劳动获得合理合法的优厚报酬，而不是把大把投保人的钱以及财政补助，都花在了药品和耗材上。

　　来源：看医界

　　作者：魏小湘